Trastorno Obsesivo Compulsivo

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

Es importante hacer una distinción entre el Trastorno obsesivo-compulsivo que pertenece a la clasificación del DSM-IV TR de Trastornos de angustia y el trastorno obsesivo de la personalidad que se clasifica en el rubro de trastornos de personalidad. Para nuestro objetivo, hablaremos de Trastorno Obsesivo Compulsivo o TOC

Síntomas

Obsesiones:
-Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que son percibidos como intrusivos e inapropiados y que causan ansiedad y molestia.
-Los pensamientos, impulsos e imágenes no son simples preocupaciones acerca de los problemas de la vida cotidiana.
- La persona intenta ignorar o suprimir esos pensamientos o intenta neutralizarlos a partir de otros pensamientos o acciones.
- La personareconoce que los pensamientos obsesivos son productos de su propia mente y no impuestos por alguien más.

Compulsiones:
- Comportamientos repetidos o actos mentales que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión y de acuerdo a reglas que deben seguirse de manera rígida.
- Se hacen con el fin de reducir la ansiedad o para prevenir un evento o una situación. Sin embargoestos actos no están conectados de una manera realista a lo que necesitan neutralizar.

La persona reconoce que estas obsesiones y compulsiones son excesivas e irracionales. Las obsesiones o compulsiones causan mucho malestar, consumen grandes cantidades de tiempo o interfieren significativamente en la vida de la persona.

Contenidos de las obsesiones:

a) Contaminación: Es la más común delas obsesiones, seguida de lavarse las manos como compulsión. Los pacientes pueden llegar a desprenderse la piel al tratar de limpiarse y evitar la contaminación.

b) Duda patológica: Las personas con dudan de sus acciones todo el tiempo. Esta obsesión es seguida de una compulsión a revisarlo todo. La obsesión siempre está relacionada con algún daño (olvidaron apagar la estufa).

c)Pensamientos intrusivos: Pensamientos que surgen de repente y que son constantes y no se pueden evitar. Normalmente son de contenido sexual o agresivo.

d) Simetría: Se refiere a la necesidad de precisión la cual va acompañada de la compulsión a la lentitud. Pueden llevarse horas en rasurarse o en arreglar una mascada.

e) Otras compulsiones se presentan en el TOC como la tricotilomanía (arrancarse elpelo), acumulamiento (compulsión a guardar cosas) o morderse las uñas. También puede haber masturbación compulsiva.

Prevalencia:

Se estima que lo padecen 2 ó 3% de la población, aunque algunos investigadores han encontrado que este número puede llegar al 10% de los pacientes externos de clínicas psiquiátricas. Es el cuarto padecimiento psiquiátrico más común después de las fobias, abuso desustancias y depresión mayor. La edad media de aparición es a los 20 años y lo padecen en igual número hombres y mujeres. 67% de las personas con TOC padecen depresión mayor.

Etiología:

Biológica

Neurotransmisores: La desregulación de la serotonina se relaciona con los síntomas obsesivos. los fármacos que intervienen en la regulación de la serotonina son más efectivos que fármacos queintervienen en otro tipo de neurotransmisor. Sin embargo no se sabe muy bien porque causa el trastorno.

Localización: En los neurocircuitos entre la corteza orbitofrontal, el núcleo caudado y el tálamo. Este circuito controla funciones como la limpieza, el sexo, la agresión y en general la motivación y las recompensas. La corteza frontal envía señales que se filtran a partir del núcleocaudado y llegan al tálamo. Estas señales nos urgen a actuar en función del impulso. Una vez actuado el impulso disminuye la necesidad de actuar. Es decir, reduce la motivación. Sin embargo en el TOC, las personas tienen fallas en este mecanismo de retroalimentación y la compulsión a actuar no disminuye.

Genética: Estudios muestran que el TOC tiene un componente genético. Los parientes de personas...