Trastornos De Personalidad En Atención Primaria

Actualizaciones
Cómo detectar los trastornos
de personalidad en la consulta
J.M. Peri-Nogués y J. de Pablo-Rabassó
Institut Clínic Neurociències. Hospital Clínic. Barcelona. España.

Puntos clave
● La personalidad se define como una organización más o

menos estable y duradera del carácter, el temperamento,
el intelecto y el físico de una persona que determina su
adaptación única alambiente.

● El paciente paranoide tiende a la conducta reivindicativa

y querulante.
● El médico debe manejar la interacción emocional en el

paciente con personalidad histriónica.
● Un trastorno de personalidad es un patrón permanente

de experiencia interna y de comportamiento que se aparta,
acusadamente, de las expectativas de la cultura del
individuo y comporta malestar operjuicios.
● Los trastornos de personalidad distorsionan la interacción

● La personalidad antisocial se asocia con una escasa

implicación en el proceso terapéutico y un mal
cumplimiento terapéutico.
● La personalidad límite se caracteriza por la variabilidad

entre el paciente y el profesional de la salud.
● Los trastornos de personalidad se asocian con un mal

y la inestabilidad de sufuncionamiento.
● El paciente con personalidad obsesiva tolera mal la

cumplimiento terapéutico.

ambigüedad y necesita pautas de conducta bien definidas.

● El paciente esquizoide tiende a dar poca importancia al

cuidado de su propia salud.

Palabras clave: Trastornos de personalidad • Adaptación • Atención primaria.

L

as personas tienden a emitir ciertas conductas con mayorprobabilidad que otras de una manera estable en el
tiempo entre diferentes situaciones. Además, las conductas
habituales de una persona pueden diferir notablemente de las
de otras, dando lugar a diferencias individuales duraderas1.
Se puede definir la personalidad como “una organización
más o menos estable y duradera del carácter, el temperamento, el intelecto y el físico de una persona que determinasu
adaptación única al ambiente”2.
La personalidad, entendida como un conjunto de peculiaridades estables en la cognición (manera de pensar), la emoción (manera de sentir) y la conducta (manera de comportarse), ejerce una poderosa influencia sobre muchos aspectos
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importantes de la vida: la capacidad para relacionarse o trabajar y el grado de adaptación a las diferentes situaciones a
lasque se ve sometida una persona. En la práctica, el estudio
clínico de la personalidad exige una evaluación longitudinal
del modo de funcionar del individuo.
La personalidad influye también en la probabilidad de presentar determinados trastornos psiquiátricos y en la capacidad de recuperarse de ellos. A través de su interacción con
los ejes psicofisiológico, psiconeuroendocrino ypsicoinmunológico activados por las situaciones estresantes que vive el
individuo, repercute de forma sustancial en el estado de salud, modificando el riesgo de presentar enfermedades de gran
repercusión epidemiológica, como la cardiopatía isquémica.
FMC. 2005;12(10):649-53

649

Peri-Nogués JM, et al. Cómo detectar los trastornos de personalidad en la consulta

Necesidad de reconocer
los trastornosde personalidad
Si partimos de la base de que la personalidad es un concepto
que resume la idiosincrasia funcional de cada individuo y se
observa el funcionamiento de diversos individuos, múltiples
evidencias señalan que hay personalidades trastornadas3.
Los trastornos de personalidad causan problemas considerables a las personas que los tienen, que a menudo experimentan un intenso sufrimientopsíquico, al tiempo que sus relaciones con los demás devienen altamente problemáticas. Estas personas tienen dificultad para responder de manera
adaptativa a las demandas del entorno y carecen de capacidad para reaccionar adecuadamente cuando se ven sometidos a situaciones de estrés4. Además, su forma habitual de
reaccionar tiende a perpetuar e intensificar sus dificultades.
El peculiar...