Trastornos obsesivo-compulsivo

TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVO
D: Como obsesiones y compulsiones recurrentes “lo suficientemente graves para consumir tiempo… o causar malestar marcado o deterioro significativo”. Los pacientesreconocen sus acciones como irracionales o desproporcionadas. Obsesión: pensamiento, idea, sentimiento o sensación intrusiva y recurrente. Compulsión: conducta consciente estereotipada y recurrente comocontar, comprobar o evitar. Las obsesiones incrementan la ansiedad mientras que las compulsiones la reducen. Se experimentan ambas como ego-distónicas.
EP: prevalencia a lo largo de la vida en lapoblación general es del 2%, el cuarto Dx psiquiátrico más común. En adultos la distribución es similar por género, en los adolescentes es mas frecuente en el varón. La edad de inicio promedio es 20años. Es mas frecuente en solteros,
ET: NT: alteraciones en la regulación de la serotonina. Pble sistemas de Transmisión dopaminergica y colinérgica. En imagen: TEP aumento en la actividaden lobulosfrontales, ganglios basales y el cíngulo, RM disminución bilateral de tamaño de los caudados. Génetica: 35% en familiares de primer grado. Fact. Conductuales: obsesiones como estímulos condicionados,compulsiones patrones aprendidos de conductas compulsivas. Fact. Psicosociales: personalidad (15% con rasgos de personalidad obsesiva), psicodinámicos (aislamiento, anulación y formación reactiva).PATRONES SINTOMATICOS: Contaminación, duda patológica, pensamientos intrusivos, simetría, etc.
EV: Inicio súbito, en un 70% posterior a un evento estresante o embarazoso. Suelen pasar de 5 a 10 añosantes de consultar a un psiquiatra. Curso variable puede ser constante o fluctuante la sintomatología. 20 a 30% mejoría notable, 40 a 50% mejoría moderada 20 a 40% continúan enfermos o empeoran. Malpronostico cuando es de inicio en la infancia, cuando satisfacen compulsiones en lugar de resistirse, compulsiones extravagantes, T. de la personalidad.
Dx.Dif: T. de la Tourette, T. por Tics,...