trastornos

INTRODUCCIÓN
 Son un grupo de trastornos definidos por:
 Los síntomas físicos sugieren un trastorno médico para el que no existe una afección física demostrable o hay pruebas insuficientes de una base física subyacente.
 Existe una presunción firme de que los síntomas guardan relación con factores psicológicos.
 El proceso de somatización es común a todos los trastornos somatomorfos y secaracteriza por:
 La manifestación de un estrés psicológico como síntomas somáticos.
 Una conducta de enfermedad anormal (falta de correspondencia entre la enfermedad percibida y la enfermedad documentada).
 La amplificación (proceso por el que las sensaciones físicas y los síntomas generan ansiedad en función de su importancia; ansiedad = aumento de síntomas).
 Sufrimiento notable delpaciente y visitas médicas reiteradas.
NOTA: No todos los pacientes somatizadores padecen un trastorno somatomorfo franco. Cierto grado de asociación entre el estrés psicológico y los síntomas físicos es normal.
INTRODUCCIÓN
 Bajo este epígrafe la clasificación DSM-IV incluye:
 Trastorno por somatización.
 Trastorno somatomorfo indiferenciado.
 Trastorno de conversión.
 Trastorno pordolor (asociado a factores psicológicos o a factores psicológicos y una enfermedad médica general).
 Hipocondría.
 Trastorno dismórfico corporal.
 Trastorno somatomorfo no especificado.
 No se consideran trastornos somatomorfos pero guardan cierta relación con ellos:
 Síntomas somatizados agudos.
 Trastorno facticio (clasificado como una categoría o diagnóstico diferente).
 Simulación(citado en ‘Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica’).

TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN
DEFINICIÓN E IDENTIFICACIÓN
 Representa una forma extrema de somatización en la que se experimentan múltiples síntomas inexplicados en numerosos sistemas orgánicos.
 Algunas formas crónicas de somatización no cumplen todos los criterios diagnósticos de trastorno por somatización y seclasifican como trastornos somatomorfos indiferenciados.
Caracterizado por:
 Antecedentes de muchos síntomas físicos (o de la idea de que se está enfermo) que comienzan antes de los 30 años, persisten durante varios años y originan una conducta de búsqueda de atención médica o un deterioro importante.
 Una combinación de los síntomas inexplicados siguientes:
 Cuatro síntomas dolorosos que afectancomo mínimo a cuatro lugares o funciones diferentes (p.ej: cabeza y cuello, abdomen, espalda, articulaciones, extremidades, tórax, recto, durante la menstruación, durante las relaciones sexuales o durante la micción).
 Dos síntomas digestivos, a parte de dolor.
 Un síntoma sexual (inapetencia, disfunción, menstruación irregular, metrorragias excesivas, vómitos durante el embarazo).
 Unsíntoma pseudoneurológico no limitado al dolor (p.ej: dificultades de equilibrio, debilidad, dificultad de deglución, afonía, retención urinaria, alucinaciones, hipoestesia, diplopía, ceguera, sordera, crisis epilépticas, disociación o pérdida de conocimiento diferente de los desmayos).
TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN
 Estos síntomas no son resultado de una enfermedad médica identificada, o en caso deexistir, los síntomas y sus efectos superan los que cabría esperar para dicha enfermedad.
 Los síntomas no se fingen conscientemente ni se provocan de manera intencionada.
PREVALENCIA
 La prevalencia durante toda la vida es menor al 2% y es mayor en las mujeres.
 Son más frecuentes los pacientes con síntomas somáticos inexplicados pero que no cumplen todos los criterios diagnósticos (problemafrecuente en AP).
 El trastorno somatomorfo indiferenciado se caracteriza por:
 Uno o más síntomas físicos no limitados al dolor (generalmente fatiga, anorexia o síntomas digestivos o urinarios).
 Los síntomas no son resultado de una enfermedad médica o son desproporcionados.
 Los síntomas no se fingen conscientemente ni se provocan de forma intencionada.
 La duración de los síntomas...