Trauma De Abdomen
Páginas: 15 (3572 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2012
TRAUMA DE ABDOMEN
INTRODUCCIÓN
Valorar a un paciente con traumatismo abdominal es siempre un reto más aun en el ámbito extra hospitalario es la primera causa de muerte evitable en el seno del paciente politraumatizado.
El traumatismo abdominal cerrado suele aparecer siempre asociado a otro tipo de lesiones. Este hecho, unido a la poca sensibilidad diagnostica sobre todo a nivelextra hospitalario hace que se puedan pasar por alto lesiones vitales o al menos comprometedoras para el paciente.
En los traumatismos penetrantes la actitud puede variar en función de lo que encontremos.
De cualquier manera lo más importante es poder precisar la necesidad o no de cirugía urgente.
OBJETIVOS
1. analizar la importancia del traumatismo abdominal en el seno delpolitraumatizado
2. conocer e identificar las distintas lesiones abdominales.
3. reconocer de manera prioritaria la necesidad de cirugía.
4. manejar el protocolo de actuación en los distintos casos.
TRAUMA ABDOMINAL
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementosque constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
ANATOMIA
La cavidad abdominal comprende desde el diafragma hasta un plano imaginario que une el pubis con el sacro.
El abdomen se divide en tres compartimientos o regiones anatómicas principales:
1. La cavidad peritoneal, la cual se
subdivide en:
a)abdomen superior, que es la región
ubicada por debajo del diafragma y la reja
costal, donde se ubican el hígado, el
estómago, el bazo, el diafragma y el colon
transverso.
b) abdomen inferior, donde se ubican el
intestino delgado y el resto del colon
intraabdominal.
2. El espacio retroperitoneal, donde están
ubicados la aorta, la vena cava inferior, el
páncreas,los riñones y sus uréteres, el
duodeno y algunas porciones del colon.
3. La pelvis, donde se albergan el recto, la
vejiga, la próstata, los órganos genitales
femeninos y los vasos ilíacos.
EPIDEMIOLOGÍA
Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en losservicios de urgencias de un hospital de una de nuestras grandes ciudades.
Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son:
1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o alguna de sus ramas, o arterias mesentéricas. Las lesiones destructivas de órganos macizos, como hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones, pueden originaruna gran hemorragia interna.
2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o estómago, supone la diseminación en la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el consiguiente peligro de sepsis. Los trastornos de vascularización de un asa intestinal por contusión de la pared intestinal o de su meso pueden manifestarse tardíamente como necrosis puntiforme parietal ycontaminación peritoneal con sepsis grave.
FISIOPATOLOGÍA
Las lesiones de las estructuras intraabdominales pueden producirse por dos mecanismos primarios: fuerzas de compresión y fuerzas de desaceleración.
Las fuerzas de compresión pueden resultar de un impacto directo o de la compresión externa contra un objeto fijo, como el cinturón de seguridad o la misma columna vertebral.Habitualmente, estas fuerzas producen rupturas y hematomas subcapsulares en las vísceras sólidas.
Estas fuerzas también pueden deformar a las vísceras huecas y aumentar en forma transitoria la presión intraluminal, condicionando la ruptura. Este es un mecanismo común de lesión del intestino delgado en el trauma cerrado.
Las fuerzas de desaceleración crean áreas de cizallamiento en los...
INTRODUCCIÓN
Valorar a un paciente con traumatismo abdominal es siempre un reto más aun en el ámbito extra hospitalario es la primera causa de muerte evitable en el seno del paciente politraumatizado.
El traumatismo abdominal cerrado suele aparecer siempre asociado a otro tipo de lesiones. Este hecho, unido a la poca sensibilidad diagnostica sobre todo a nivelextra hospitalario hace que se puedan pasar por alto lesiones vitales o al menos comprometedoras para el paciente.
En los traumatismos penetrantes la actitud puede variar en función de lo que encontremos.
De cualquier manera lo más importante es poder precisar la necesidad o no de cirugía urgente.
OBJETIVOS
1. analizar la importancia del traumatismo abdominal en el seno delpolitraumatizado
2. conocer e identificar las distintas lesiones abdominales.
3. reconocer de manera prioritaria la necesidad de cirugía.
4. manejar el protocolo de actuación en los distintos casos.
TRAUMA ABDOMINAL
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementosque constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
ANATOMIA
La cavidad abdominal comprende desde el diafragma hasta un plano imaginario que une el pubis con el sacro.
El abdomen se divide en tres compartimientos o regiones anatómicas principales:
1. La cavidad peritoneal, la cual se
subdivide en:
a)abdomen superior, que es la región
ubicada por debajo del diafragma y la reja
costal, donde se ubican el hígado, el
estómago, el bazo, el diafragma y el colon
transverso.
b) abdomen inferior, donde se ubican el
intestino delgado y el resto del colon
intraabdominal.
2. El espacio retroperitoneal, donde están
ubicados la aorta, la vena cava inferior, el
páncreas,los riñones y sus uréteres, el
duodeno y algunas porciones del colon.
3. La pelvis, donde se albergan el recto, la
vejiga, la próstata, los órganos genitales
femeninos y los vasos ilíacos.
EPIDEMIOLOGÍA
Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en losservicios de urgencias de un hospital de una de nuestras grandes ciudades.
Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son:
1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o alguna de sus ramas, o arterias mesentéricas. Las lesiones destructivas de órganos macizos, como hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones, pueden originaruna gran hemorragia interna.
2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o estómago, supone la diseminación en la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el consiguiente peligro de sepsis. Los trastornos de vascularización de un asa intestinal por contusión de la pared intestinal o de su meso pueden manifestarse tardíamente como necrosis puntiforme parietal ycontaminación peritoneal con sepsis grave.
FISIOPATOLOGÍA
Las lesiones de las estructuras intraabdominales pueden producirse por dos mecanismos primarios: fuerzas de compresión y fuerzas de desaceleración.
Las fuerzas de compresión pueden resultar de un impacto directo o de la compresión externa contra un objeto fijo, como el cinturón de seguridad o la misma columna vertebral.Habitualmente, estas fuerzas producen rupturas y hematomas subcapsulares en las vísceras sólidas.
Estas fuerzas también pueden deformar a las vísceras huecas y aumentar en forma transitoria la presión intraluminal, condicionando la ruptura. Este es un mecanismo común de lesión del intestino delgado en el trauma cerrado.
Las fuerzas de desaceleración crean áreas de cizallamiento en los...
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