TRAZADOS CARDIOTOCOGRAFICOS

VALOR PREDICTIVO DE LOS TRAZADOS CARDIOTOCOGRÁFICOS EN LA DISTOCIA FUNICULAR
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Se considera Distocia Funicular a toda situación anatómica y/o posicional que
conlleva riesgo de trastorno del flujo sanguíneo de los vasos umbilicales, lo cual incluye alteraciones del tamaño (corto o largo), circulares (simple, doble o triple en el cuello o cualquier parte fetal),prolapso, procúbito, laterocidencia, nudos o falsos nudos.
La Distocia Funicular puede interrumpir total o parcialmente la circulación umbilical, esta se puede identificar en un trazado cardiotocográfico estudiando el comportamiento de la frecuencia cardiaca fetal observándose desaceleraciones variables, que han recibido un nombre acertado, ya que cada una varía típicamente su configuración encomparación con la que le precede y le siguen. Morfológicamente pueden tener la forma de una V, W o una U. Estos Dips varían igualmente en el tiempo en relación a las contracciones uterinas y movimientos fetales estas pueden ser leves, moderadas o severas, o mediante desaceleraciones no periódicas como son las espicas.
Las compresiones repetidas del cordón que se observan a menudo durante el trabajo departo complicado por oligohidramnios o después de la ruptura de las membranas puede causar desaceleraciones variables, los cuales pueden ser detectados en el trazado cardiotocográfico, estas desaceleraciones pueden ser severas comprometiendo el equilibrio ácido-base y finalmente el sufrimiento fetal, lo que conlleva a terminar el embarazo por la vía más adecuada.
Es importante realizar unregistro cardiotocográfico porque así nos damos cuenta a de que existen compresiones de cordón umbilical, De este modo se podría detectar muy tempranamente la hipoxia fetal y prevenir el daño neurológico o muerte fetal.

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿Cuál es el valor predictivo de los trazados cardiotocográficos en la distocia funicular

2. Objetivo General:
Determinar el Valor Predictivo delos trazados tococardiográficos en el diagnóstico de distocia funicular, para la validación de Prueba Diagnóstica.
2.1. Objetivos Específicos:
• Estimar la sensibilidad del Trazado tococardiográfico en caso de diagnóstico de
Distocia Funicular.
• Estimar la especificidad del Trazado tococardiotocográfico en caso de diagnóstico de Distocia Funicular.
• Determinar el Valor PredictivoPositivo del Trazado cardiotocográfico en caso de diagnóstico de Distocia Funicular.
• Determinar el Valor Predictivo Negativo del Trazado cardiotocográfico en caso de diagnóstico de Distocia Funicular.

MARCO TEORICO
Antecedentes y Bases Teóricas:
El Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) es un procedimiento diagnóstico que estudia el comportamiento de la Frecuencia Cardiaca Fetal en relación a losmovimientos fetales y la dinámica uterina.
La evaluación de la Frecuencia Cardiaca Fetal fue descrita por primera vez en el
Documento “The History in Fetal Monitory” donde nos dice “en el siglo XVII la Frecuencia Cardiaca Fetal fue escuchada por Phillipe Le Gaust quien la describió en un poema “La Auscultación de los latidos cardíacos asegura el diagnóstico de vida fetal’.
La evaluaciónelectrónica de Frecuencia Cardiaca Fetal tiene sus inicios en 1906, cuando Cremer reportó por primera vez la impresión del electrocardiograma fetal, desde entonces han aparecido numerosos reportes de electrocardiogramas fetales en la literatura médica y por largo tiempo ha sido usado para el diagnóstico de vida fetal, es Hon 1958 quien reporta el uso de una técnica electrónica para la evaluación de laFrecuencia Cardiaca Fetal instantánea desde el inicio del primer período de parto hasta la expulsión del feto ya que consideraba un difícil diagnóstico de distress fetal con la auscultación intermitente, es así que él concluye que el uso de una técnica electrónica moderna que, permite evaluar los cambios en Frecuencia Cardiaca Fetal durante todo el trabajo de parto y lograr valorar con exactitud...