Triage

El triage
Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte
El triage no es una técnica. Es una necesidad determinada por:
* El numeral de victimas
* Naturaleza de laslesiones
* Rendimiento de los recursos sanitarios
* Distancia a los hospitaless
* Esperanza asistencial
Los diferentes tipos de clasificación están basados en la noción de plazo terapéutico y amparados en los siguientes principios:
* La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro, y la conservación de la función sobre la corrección del defectoanatómico
* Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock
* La clasificación debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además , de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por ser leves y solo precisar auto-cuidados, bien porque sufran lesionesobjetivamente mortales

Características de la clasificación
* Dinámica: sin solución de continuidad
* Permanente: en toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima
* Adaptada al número de pacientes, la distancia a los centros asistenciales, el número de medios de transporte y la capacidad asistencial de la zona
* Rápida, para no retrasar laatención de las víctimas que esperan su turno. No debe retomarse una víctima ya clasificada y estabilizada demorando su evacuación.
* 30 segundos para clasificar una víctima como muerta
* 1 minuto para clasificar una víctima como leves
* 3 minutos para clasificar una víctima como grave o muy grave
* Completa: ninguna víctima debe evacuarse antes de serclasificada, con las excepciones de oscuridad, condiciones meteorológicas adversas, o existencia de riesgo potencial importante
* Precisa y segura, ya que todo error inicial puede ser fatal para una urgencia grave, pues no siempre es posible rectificar. Ante la duda de en qué categoría incluir a un paciente es recomendable hacerlo siempre en la categoría superior

Tradicionalmente se definen dostipos de triage.
* Primer triage, realizado por personal no facultativo en el lugar del incidente, utilizando para ello alguno de los métodos indicados ( START o MRCC ). En dicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de un minuto por víctimas
* Segundo triage, realizado en el Puesto Medico Avanzado, o en el Puesto de Evacuación, realizado por personal facultativoEtiquetado y clasificación
El proceso de etiquetado ( la identificación del paciente mediante el uso de tarjetas) es un proceso asociado y necesario en el triage para asegurar un cuidado continuado
Existen varios tipos de tarjeta de triage, las más empleadas y conocidas son las de colores que siguen un criterio cromático internacionalmente establecido.
Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillodel paciente, nunca a los vestidos o al calzado

Se recuerda que durante la fase del primer triage, las únicas maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitan restablecer las condiciones vitales: desobstrucción de vía aérea y hemostasia en hemorragias severas. La resucitación cardiopulmonar se desaconseja salvo en el caso de parada presenciada y sólo cuando el número de víctimas lopermita

Se establecen las clasificaciones:

Pacientes de primera categoría

Sinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta roja
Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad
* Paro cardiorespiratorio presenciado y reversible, según disponibilidades ( a menudo habrá que clasificar a estos pacientes con...