Tuberculosis

INTRODUCCIÓN

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad antiquísima que tiene una importante morbilidad y mortalidad en el mundo entero, su manejo ha llegado a ser el más complejo debido al incremento de resistencia a las drogas antituberculosas comúnmente usados.
La tuberculosis es difícil de tratar, ya que el tratamiento requiere drogas que son caras, tóxicas y a veces menos efectivas, es puesun serio problema para el control global de la TBC.
Pacientes tratados inadecuadamente llegan a ser portadores crónicos y usualmente pueden transmitir la TBC a sus familias y comunidades.
Estudios previos han encontrado que los pacientes con TBC que son resistentes a muchos medicamentos, tienen menor promedio de respuesta que los pacientes con cepas aisladas drogo sensibles a medicamentos deprimera línea antituberculosos; recientes estudios acerca de pacientes con TBC han encontrado índices de mortalidad extremadamente altos con un tiempo de vida entre 4 y 16 semanas.
Actualmente se sabe que la respuesta terapéutica en esta patología puede mejorar sustantivamente con el inicio temprano de la terapia con dos o mas drogas que tienen actividad en vitrio hacia cepasmultidrogoresistentes aisladas en pacientes con TBC.
La tuberculosis es más común en individuos que residen en instituciones con inadecuado control de infecciones, agravándose mucho más en instituciones que presentan problemas de insalubridad, espacio, hacinamiento así como también problemas económicos.
La salud en las prisiones es a menudo olvidada o considerada de baja prioridad. Los presos son excomulgados y noescuchados. La sociedad ve con ambivalencia una atención sanitaria de calidad a las personas acusadas de actuar contra la sociedad. La salud de una persona privada de su libertad (PPL) es responsabilidad de diferentes autoridades mal coordinadas entre sí. El clima de desorganización y violencia agrava la situación, obstaculiza el acceso a la atención médica y fomenta comportamientos perturbados. Los internos son encarcelados como castigo, no para castigarlos. Esta frase significa que la pérdida del derecho a la libertad se hace efectiva con la reclusión en un recinto cerrado. No obstante, el perder su libertad no significa la pérdida de otros derechos que mantiene, como el derecho a la salud. El hecho de mantener a una persona bajo custodia del Estado no debería ser perjudicial para susalud. Desgraciadamente, esto es precisamente lo que sucede en muchos establecimientos penitenciarios.

En cualquier país con escasos recursos, las personas privadas de su libertad suelen ser la última prioridad presupuestaria. Son los extremos de los marginados. Viven con frecuencia hacinadas en instalaciones con insuficiente ventilación, higiene y saneamiento. La comida institucional sueleser escasa y poco nutritiva. Los comportamientos ilegales, como el consumo de alcohol y drogas, las relaciones sexuales (consentidas o no) pueden tener lugar sin control. Estas condiciones son un buen caldo de cultivo para las enfermedades infecciosas crónicas, incluyendo la tuberculosis (TBC) y el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH). 

Los problemas de salud en las prisiones son elresultado de una compleja interacción entre la pobreza, el encarcelamiento y las enfermedades. Deben de llevarse a cabo urgentes intervenciones, como el acceso universal a la estrategia de terapia directamente observada (DOTS) y la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios. Pero, estas acciones deben estar incluidas en un contexto más amplio contra los factores que facilitan y perpetúan laenfermedad en las prisiones. Entre ellas, la reducción del hacinamiento, la promoción y ejercicio de los derechos en salud, la coordinación del sistema de salud de las prisiones integradas con las estrategias sanitarias nacionales y un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia. Para el logro de estas metas, se hace necesario el trabajo intersectorial. 
Controlar las enfermedades crónicas,...