TUBERCULOSIS


















BACILO DE KOCH
Es una enfermedad contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero que puede atacar otras partes del cuerpo, llegando a ser muy grave. Lo causa una bacteria conocida como "bacilo de Koch" que se contagia por el aire.

Formas
Formas evolutivas encontradas en velos de bacilo tuberculoso humano en plata glicerina daColoraciónhematoxilina férrica
1. Bacilos de koch
2. Zoosporas
3. Formas conjugadas
4. Zigotes
5. Quiste
6. Mixamibas fusionándose
7. Formas iniciales de plasmodios
8. Plasmodio

EPIDEMIOLOGIA

Situación a nivel mundial. A nivel mundial es difícil obtener información exacta sobre la incidencia global de TB resistente porque los cultivos de esputo y los test de susceptibilidad a los fármacos no sonrealizados de manera rutinaria en áreas empobrecidas donde la enfermedad es particularmente común.
La OMS estima que 50 millones de personas en el mundo están infectadas con MDR-TB. En el año 2000, 273.000 (3,1%) eran casos MDR-TB entre los 8,7 millones de casos nuevos de TB10. En el año 2004 fueron 424.203 casos (4,3%). Tres países, China, India y Rusia contabilizan 261.362 casos (62% de la incidenciaglobal)11. En el año 2006 se publica otro análisis del periodo 1999-2002 en 79 ciudades; la media de prevalencia de resistencia a alguno de los fármacos de primera línea en los nuevos casos de TB fue 10,2% (rango 0,0-57,1); la media de prevalencia de multirresistencia en los nuevos casos de TB fue 1,0%. Kazakistán, Rusia, Uzbekistán, Estonia, Israel, China y Lituania tenían prevalencia demultirresistencia por encima del 6,5%. En Hong Kong y en EEUU se mostró un significativo descenso en la tendencia de multirresistencia en los casos nuevos12.
La XDR-TB ha emergido a nivel mundial como una amenaza para la salud pública y control de la TB. Un estudio de la OMS ha examinado 17.690 casos de TBC desde el año 2000 al 2004 de los cuales el 20% eran multirresistentes y de ellos el 10% (347pacientes) extensivamente resistentes. El mayor número de casos (11.939) proceden de Corea del Sur, el 11% multirresistentes y de éstos el 15% (200 casos) con alta multirresistencia. Excluyendo a Corea del Sur, el Este de Europa y el oeste de Asia son las regiones más comunes de TB extensivamente resistente13.
También en Europa han sido confirmados casos de alta multirresistencia y se ha podidocomprobar su asociación con un incremento en el riesgo de muerte, hospitalizaciones más prolongadas, mayor duración del tratamiento y retraso en la conversión microbiológica.




Tendencia de la Prevalencia y la Incidencia de Tuberculosis en el ecuador.

Como se observa en los gráficos 1 y 2 la Tuberculosis en el Ecuador tiene una tendencia estable, sin embargo  existe una importante brecha entrelas tasas de prevalencia y tasa de incidencia de la Tuberculosis en todas las formas reportadas por el Programa, en comparación a las tasas estimadas por la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 80 y 40 x 100 000 respectivamente.

Brechas  que podrían interpretarse de dos maneras: una  que la tasa de la OMS está sobreestimada y otra que no se están detectando los casos de tuberculosis,en especial los casos extrapulmonares, porque no se está descartando en forma sistemática la tuberculosis en las personas viviendo con VIH.
En el gráfico.3 vemos que la brecha entre la incidencia estimada de TBP BK+ y la incidencia calculada a partir de la notificación está alrededor del 10 x 100 000 y se ha mantenido en los últimos cinco años, lo que implica que no se está alcanzando la meta dedetectar al 70% de los casos,  por lo que se sugiere mejorar las estrategias de detección de casos, priorizando las áreas donde existen el mayor número de casos TBP BK+, que esdonde existe mayor probabilidad de transmisión, aquellas donde existe mayor mortalidad que podría estar relacionada al hecho que se detectan tardíamente los casos y sobre todo realizar un exhaustiva búsqueda de contactos....