tuberculosis

Tuberculosis extrapulmonar
Dra. Zeidy Mata A
Dra. Ana María Jiménez S.
SAVE-CCSS

Epidemiología
• Tuberculosis extrapulmonar (TBE)
– constituye menos del 20%
de los casos de esta
enfermedad.
– su incidencia puede aumentar si disminuye la TB pulmonar
– evolucionan con menor cantidad de bacilos, sin embargo si
se localizan en un tejido vulnerable el daño puede ser
considerable
– esposible la afectación simultánea de varios órganos
– la frecuencia relativa varía según la edad, raza

Tuberculosis extrapulmonar
• Formas más frecuentes:
– linfadenitis,
– pleural
– oesteoarticular
– renal
• Menos frecuentes:
– miliar
– Meníngea
– Ganglionar
– otros órganos

Costa Rica
• Ósea
• Ganglionar
• pleural

Tuberculosis extrapulmonar
• Enfermos de SIDA coninmunodeficiencia severa de un 60 a
70%, pueden tener compromiso extrapulmonar exclusivo o
asociado a TBP

Diagnóstico
• Difícil confirmación bacteriológica por:
• Poblaciones bacilares reducidas
• Órganos afectados inaccesibles
(Tipos de TBE menos común para un número amplio de
especialistas, retraso en el diagnóstico)

• Posibilidades diagnósticas:
• Punciones
• Biopsias u otrosprocedimientos invasivos

Diagnóstico
• El método
de elección: el cultivo (demostración del
Mycobacterium tuberculosis )
– estas muestras deben ser recolectadas en recipientes
estériles, refrigerar y trasladar al laboratorio lo antes
posible
– se puede realizar en orina, liquido cefalorraquídeo, líquido
pleural, ascítico, pericárdico, articular y otros.

• Otros como PPD y radiología pueden serorientadores pero
son inespecíficos.

Tratamiento
• Cuatro o cinco fármacos en la fase inicial y dos o tres en la
fase de continuación por seis u ocho meses según sea la
categoría del paciente. Excepto en algunas formas en donde
el especialista puede alargar la fase de continuación a 9 o 12
meses:
–
–
–
–

TB ósea
Miliar
Meníngea
Pacientes coinfectados TBE/VIH-SidaTuberculosis pleural
• Puede presentarse como una
pleuritis aguda o crónica con
fiebre o febrícula, dolor torácico,
tos seca, deterioro del estado
general, pérdida de peso, astenia
y disnea progresiva.
• Con hallazgos clínicos de derrame
pleural y un liquido pleural de
tipo exudado de predominio
linfocitario con aumento de
actividad
de
adenosína
desaminasa (ADA) en algunos
casos.Tuberculosis ganglionar
• Adenopatía
indolora
bien
delimitada,
de
localización
predominante en la región
cervical
y
supraclavicular
(escrófula). Con la progresión de
la
enfermedad
pueden
presentarse signos inflamatorios
y trayectos fistulosos con drenaje
de material caseoso. Siendo esta
la forma de presentación
extrapulmonar más común en
pacientes con VIH.

Tuberculosis de TractoGastrointestinal
(TGI)
•

La Tuberculosis puede afectar
cualquier parte del TGI, sin embargo
afecta principalmente el área íleocecal. El compromiso peritoneal
ocurre por diseminación desde
lesiones abdominales a través del
sistema linfático. Puede cursar con
fiebre, dolor, diarrea, constipación,
pérdida de peso, anorexia y malestar.
Además el compromiso de la serosa
peritoneal causaascitis, que se
caracteriza por ser de tipo exudativo,
con predominio linfocitario, con
glucosa baja, elevación de proteínas y
del ADA. La biopsia peritoneal ayuda
a confirmar el diagnóstico.

Tuberculosis cutánea
Ocurre por inoculación directa
con el bacilo a través de lesiones
de continuidad o diseminación de
otros órganos. Usualmente las
lesiones pueden cursar con
linfadenitisregional asociada,
seguida
por
diseminación
sistémica.
Otras formas de
presentación son el Lupus
Vulgaris,
Tuberculoide y el
Eritema Nodoso.

Tuberculosis Renal
• Se produce por diseminación sanguínea de la infección
primaria. Suele presentarse 5 a 15 años después de la primera
infección.
• Afecta la parte externa del riñón (corteza) avanza destruyendo
el tejido renal, y formando una...