Tuberculosis

Tuberculosis multirresistente
(TB MR)
• Son aquellas poblaciones bacterianas que
presentan resistencia simultánea a la
isoniacida y la rifampicina , ya sea sola o
asociada a otros medicamentos.• La OMS ha estimado que existen en el
mundo 50 millones de personas
infectadas por bacilos con TB MR y un
10% de ellos (5 millones) podrían tener
una TB de difícil curación.

Estudio deresistencia a los medicamentos
antituberculosos en el Paraguay
_____________________________________________
AÑOS
1 996-7 *

Casos nuevos
Resistencia inicial
MDR-TB inicial
Antes tratadosResistencia secundaria
MDR-TB secundaria

2 002-3**

14,1%
1,2%

6,9%
2,1%

5/15
1/15

13,7%
4,0%

_____________________________________________
*Calderoli F, Romero F.
**Programa Nacionalde Control de la TB, MSP y BS.

Casos con TB – MR, Paraguay,
años 2 004 - 2 008

Años
2004
2005
2006
2007
2008
Total

Casos
5
11
7
9
6
38*

Fuente: PNCT
* Óbitos: 8 sintratamiento, curaron 6 con tto. alternativo; 2 traslados ( 1
con éxito )

Esquema del DOTS-PLUS (Año 2 010)
• Fracasos de la categ I –II con TAES, contacto
continuo de MDRTB + , MDRTB+ y falla categ.IV o antec prolong trat c/drogas 2da línea
6-8* Km- Z- Ofx- Eto- Cs /12- 18 Ofx- Eto-Cs-Z
*2 cultivos (C) mensuales consecutivos (-)
Cs puede ser cambiado por PAS
/12 (C - antes 6 meses) 24 meses(C - luego 6
meses o daño pulmonar extenso)
Mas adelante si el Test de sensibilidad es + al E,
esta puede agregarse al trat. Manejo
individualizado.

Medicamentos y dosis utilizados en eltratamiento de la MDR-TB
Droga
PAS*
Kanamicina (Km)
Amikacina (Amk)
Capreomicina (Cm)*
Ciprofloxacina (Cx)
Ofloxacina (Ofx)*
Cicloserina (Cs)*
Etionamida (Eto)*
Protionamida (Pr)*
*Medicamentosimportados.

Dosis
200 mg/d
15 mg/kg/d
15 mg/kg/d
1gr/d
15 mg/kg/d
7 mg/kg/d
15 mg/kg/d
15 mg/kg/d
15 mg/kg/d

Vías
bucal
parenteral
parenteral
parenteral
bucal
bucal
bucal...