tuberculosis

Tuberculosis pulmonar

ESTADO ACTUAL EN EL CONTEXTO MUNDIAL Y NACIONAL

En los últimos años ha tenido lugar en el mundo la emergencia o re emergencia de eventos epidemiológicos, entre ellos el incremento de la tuberculosis que ha vuelto a surgir como problema sanitario de primera magnitud, tanto en los países en vía de desarrollo como en los desarrollados.
Varios factores entre los que sedestacan los socioeconómicos y el abandono de los programas de control, determinaron este fenómeno. Nuevos acontecimientos como el SIDA y la multiresistencia a los medicamentos han agravado esta situación.


CONTEXTO INTERNACIONAL

La tercera parte de la población mundial ha sido infectada por el Micobacterium Tuberculoso y surgirán 90 millones de casos nuevos de la enfermedad con 30 millonesde defunciones. La coinfección por el VIH, representa del 3 al 5 % de los casos.
En las Américas la OPS estima que 400 000 personas enfermaron de TB en 1996, siendo duplicado en el 2002. Más de 100 000 personas, en edades productivas, mueren por esta causa.
La OMS decretó 1993 el estado de emergencia global y exhortó a cada país el control de la TB mediante la aplicación del DOTS (Sistema detratamiento directamente observado).

TUBERCULOSIS EN CUBA

- Programa de Control de la TB (1962)
- 1971 - 1991 Tendencia descendente debido a las transformaciones socioeconómicas en el país
- 1982 - 1991 Tendencia de la morbilidad menor del 5 %, nos sitúa entre los países catalogados de baja incidencia
1992 - 1994 La incidencia aumenta de un 5 por cada 100 000 habitantes a 14,3 por cada 100000 habitantes en el 1994, como fenómeno multicausal asociado a las dificultades económicas del país (periodo especial)

- 1995 Se obtienen los primeros resultados, se detiene el incremento de los casos, recuperación progresiva del programa.
- 1997 Tasa de 12,3 por cada 100 000 habitantes
- 1998 Tasa de 11 por cada 100 000 habitantes
- 1998 - 2002 Notable descenso en la captación de SR + 14(0.27%)
- Mortalidad por TB en los últimos 5 años se ha mantenido en tasa de 1 por cada 100 000 habitantes
El VIH no se ha vinculado con el incremento de la tuberculosis pulmonar. Ejemplo: en 1998 entre los 2155 seropositivos VIH conocidos se detectaron 137 casos de TBP

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Los pulmones son los órganos más afectados por la TB (85-90%) y del 15 al 20% corresponden ala tuberculosis extrapulmonar.
La tuberculosis es una enfermedad sistémica y puede afectar a numerosos órganos de la economía:
- Pleuresia - TB miliar -TB gastrointestinal
- Pericarditis - TB meningea - TB genitourinaria
- Adenitis tuberculosa - TB ocular - TB ósea
- Laringitis tuberculosa - Peritonitis - TB cutánea


Los síntomas de sospecha de TBE van a depender de la localización deesta.
Pleuresía tuberculosa :
Se presenta por lo general en adultos jóvenes, se origina por extensión directa de un foco subpleural o siembra hematógena. Generalmente es unilateral y de poca o mediana cuantía. Se caracteriza por dolor torácico, fiebre, tos seca y disnea moderada. El derrame es un exudado serofibrinoso, predominio de linfocitos, proteínas elevadas, glucosa disminuida, pHdisminuido. El cultivo del líquido puede ser positivo, la biopsia pleural a través de la pleuroscopia puede demostrar granulomas.

Pericarditis tuberculosa:
La mayoría de los pacientes tiene afectación pulmonar y pleuritis concomitante, puede ser de comienzo brusco, hay dolor precordial, y puede haber compromiso hemodinámico. Es una afección poco común, en ocasiones hay que realizarpericardiocentensis, aparte de la quimioterapia hay que utilizar corticoides a altas dosis
Laringitis tuberculosa:
Síntomas fundamentales: ronquera y dolor de garganta, pueden existir úlceras dolorosas en epiglotis y faringe, tienen un pronóstico muy favorable, esta forma es muy contagiosa.

Adenitis tuberculosa:
Es muy frecuente, afecta a cualquier ganglio linfático, predomina en ganglios cervicales...