Tuberculosis

Tuberculosis
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), es una infección bacteriana contagiosa que afecta a diversos órganos, pero particularmente los pulmones. Se distinguen dos tipos de tuberculosis la pulmonar y extra pulmonar.
La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que afectan a los seres humanos. Aunque se estima una antigüedad entre 15.000 a 22.000 años, se acepta más queesta especie evolucionó de otros microorganismos más primitivos dentro del propio género Mycobacterium. Se puede pensar que en algún momento de la evolución, alguna especie de microbacterias traspasara la barrera biológica, por presión selectiva, y pasará a tener un reservorio en animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor del Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchoscomo la más antigua de las especies que actualmente integran el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis, que incluye M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti. El "escalón" siguiente sería el paso del M. bovis a la especie humana, coincidiendo con la domesticación de los animales por parte del hombre.
Durante gran parte del siglo XX, la tuberculosis fue en Chile un problema deextrema gravedad, similar a lo observado en otros países de América Latina y en particular de la Región Andina. A partir de la creación del SNS (1952) y de la implantación del actual Programa de Control (1973) se registra un proceso de sostenida reducción y control de le endemia. En el año 2000 se inicia en Chile la primera etapa de un proceso avanzado de Control de la Tuberculosis que debe conducira la eliminación de esta enfermedad del territorio nacional en plazos previsibles, no muy lejanos.
Síntomas
Los síntomas clásicos de la tuberculosis son una tos crónica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso, Diarrea y disfonía. La infección de otros órganos causa una amplia variedad de síntomas.
La mayoría de las personas infectadas con el germen que provoca laTBC nunca llega a desarrollar la enfermedad. Si la TBC realmente se presenta, el ataque puede ocurrir dos o tres meses después de la infección, o incluso, años después. El riesgo de que la enfermedad se active disminuye con el paso del tiempo.

Diagnostico
El diagnóstico se basa en la radiología (habitualmente radiografías torácicas), una prueba de la tuberculina cutánea y análisis desangre, así como un examen al microscopio y un cultivo microbiológico de los fluidos corporales como las expectoraciones.
* Radiografía de tórax: La radiografía es esencial en el diagnóstico de la enfermedad. Las lesiones típicas radiológicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades.

* Prueba Tuberculina cutánea o Test de Mantoux; Es laprueba que consiste en inyectar antígenos a un organismo para comprobar si se ha producido contacto con la bacteria Mycobacterium o con la vacuna BCG pero sin dejar huella.

La inyección intradérmica es de 0.1 ml de derivado purificado de antígeno de Mycobacterium tuberculosis. Se observa la reacción viendo la induración a las 24 -48 y 72 horas, cuando la pápula que se produce es mayor a 5 mm dediámetro se considera que se ha producido un contacto con el bacilo (es positivo el resultado). En pacientes que ya han recibido la vacuna anti-tuberculosa (la BCG) se considera como positiva una reacción de más de 15 mm. Para pacientes VIH, se considera positiva la reacción ante una induración de cualquier tamaño.

* Baciloscopia de esputo: Consiste en una prueba seriada (tres díasconsecutivos), donde se toma una muestra de esputo para ver qué bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. La baciloscopia es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos.

* La bacteria Mycobacterium tuberculosis posee una estructura de pared diferente de aquellas que son capaces de ser tipificables por la tinción Gram al...