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TUMORACIONES DE LA MUCOSA ORAL II


La clase pasada vimos lesiones de paladar y encía, hoy corresponden las que se limitan a piso de boca y lengua.

Es fundamental el examen de la lengua, debemos ver en ella:
forma
tamaño
color
movilidad: si es simétrica, las lesiones malignas limitan el moivimiento

Clasificación de las lesiones d ela lengua:
localizadas
sistémicas


LESIONES LOCALIZADASDesarrollo:
lengua fisurada
Tiroides lingual, seto se ve mas en niños
Quiste del conducto tirogloso: en un principio esta en la lengua y luego desciende para ubicarse en el cuello q es donde normalmente lo encontramos
Quiste dermoide (piso de boca)
Linfangiomas
Hemangiomas

Traumáticas
ulceras traumáticas
Granuloma pioogenico
Fibroma irritativo
Neuroma traumático
Quiste de extravasación

Infecciones:Lesiones herpéticas
Glositis romboidal media
Candida
Sífilis: de los 3 tipos la primaria es la que mas se ve, pero no olvidarse q 2daria y 3ria tb pueden dar manifestaciones en lengua

Inflamaciones:
URO
Papilitis foliacea (corresponde a la amigdala lingual, es teido linfoide ectópico)
Lengua negra pilosa
Glositis migratoria benigna (origen desconocido)



Benignas:
papiloma
lipoma
Rabdomioma (“esmarciano”)
Leiomioma
Neurilemoma
Neurofibroma
Tumor de celulas granulosas (cara dorsal de lengua)

Malignas:
tumor de celulas de glándulas salivales: Ca mucoepidermoide, adenoide quistito, adenocarcinoma.
Sarcoma
Metastasicas


LESIONES COMO MANIFESTACION A ENF SISTEMICAS

Infecciosas:
sífilis
TBC
SIDA

Discrasias:
Anemia
Leucemias: aquí las manifestaciones q se dan son por la anemia pordesplazamiento q existe

Metabólicas:
diabetes: predispone a que el paciente tenga neuropatía
Hipotiroidismo: causa macroglosia
Acromegalia (macroglosia)
Deficiencia vit B, sobre todo B12
Amiloidosis: mas en dorso y borde.

Inmunológicas:
Penfigo. Ulcera superficial, no sangra
Penfigoide mucoso benigno
Eritema multiforme: lesiones tarjet
Liquen plano: erosivo
GVHD: enfermedad de injerto contra jhospedero aparecen lesiones parecidas a las del liquen plano o las reacciones liquenoides

* la lengua fisurada:
- se ve en un porcentaje importante de pctes
- S. Down, Melkersson Rozental
- a veces tb se asocia a glositis migratoria benigna

* lengua negra pilosa: pctes fumadores + mala higiene oral

LESIONES DE CARA DORSAL Y LATERAL DE LENGUA

Hiperplasia fibrosa (fibroma)
Tonsila hiperplásica linguaL:mas en niños
Tumor de células granulosas: esta lesion puede ser plana o solevantada, es de color amarillo a anaranjado, de superficie lisa, a veces depapilada. La superficie no tiene textura ya que el origen es bajo el epitelio, en las celulas se Schwan
Neoplasia mesenquimática (lipoma, neurfibroma, etc)
CEC


Hallazgos importantes

Nódulos submucosos no ulcerados: lesiones reactivas (fibromairritativo) o tumores benignos conectivos (lipoma, neurofibroma)
Depapilación con coloración amarillenta: tumor de células granulosas
Masas blandas no ulceradas multinodulares en borde posterior de lengua: tejido tonsilar hiperplásico  niños alergicos
Induración o ulceración con eritroplasia o leucoplasia alrededor: lesión maligna de origen epitelial
Masas multinodulares dorsales: lesión vasculardel desarrollo, como por ej, hemangiomas, linfangiomas, telangectasia hemorragica hereditaria. Para ver si es de origen vascular realizar el test d ela vitropresion, los hematomas sn las lesiones q aunque son vasculares no son sensibles a esta prueba. Un hemangioma de tamañao mutante puede q tampoco responda al test.


Fibroma irritativo:

Bordes laterales y punta de lengua.
Lesión más común.
Enbordes da mayor sintomatología.
Se de en la punta luego de haberse mordido.
lesión sesil, coloracion normal o leucoplasica (forma de ampolla). Cuando es peduncilada se trata de una lesion mas antigua
Se dan en relación a PD con bordes o con restauraciones defectuosas, o en relación a zonas con ausencia de PD.
Al principio puede verse clínicamente como un granuloma biogénico
Acompañarlo de...