tumores odntogenicos











1. TUMORES ODONTOGENICOS
Son neoplasias exclusivas de los maxilares, los cuales se originan a partir del tejido asociado al desarrollo del diente. En el desarrollo del diente (Odontogénesis) ocurren 4 etapas los cuales son: Invaginación, Caperuza, Campana Temprana y Período de Campana Tardía, cualquier alteración en estas etapas dan origen a los tumores odontogénicos.
Laclasificación general de los tumores odontogenicos es:
a.- Epiteliales
b.- Conjuntivos
c.- Mixtos
d.- Malignos

EPITELIALES
Entre los cuales encontramos:
Ameloblastomas, Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante, Tumor Odontogénico Adenomatoide, Tumor Odontogénico de Células Fantasma, Tumor Odontogénico de Células Planas.
1.- AMELOBLASTOMA:
Es una neoplasia benigna de característicasagresivas, el cual puede derivar de los restos de la lámina dental (Serres), Epitelio reducido del esmalte, Restos de Malassez y capa de células básales suprayacentes y presenta varios patrones histológicos.
Características Clínicas:
a.- Es de crecimiento lento
b.- Agresivo localmente.
c.- Causa grandes deformidades.
d.- Sino son extirpados ampliamente pueden presentar recidivas.
e.- Son raraslas metástasis.

Clasificación General
a.- Común, poliquistico o folicular.
b.- Uniquistico.
c.- Periférico.
1.a- Ameloblastoma Común o Folicular:
Clínica:
a.- Es el de mayor Incidencia.
b.- Aparece en personas entre los 20 y 40 años con una media de 25 años.
c.- Causa deformidades extensas de mandíbula y maxilar.
d.- El 75% de los casos ocurre en zona postero inferior y rama ascendente.e.- Al presentarse en el maxilar superior en el área de los molares, puede afectar seno maxilar y piso de fosas nasales.
f.- No presenta predilección por sexo o raza.
g.- Hay expansión de las corticales óseas, las cuales están débiles y a la palpación generan un “crujido de Cáscara de huevo”.

Radiografía:
a.- Imagen radiolucida Multilocular.
b.- En forma de burbujas o pompas de jabón.
c.-No existen bordes definidos.
d.- No se aprecia resorción de la raíz.

Histopatología:
Epitelio en el cual la capa de células básales contiene células cilíndricas o en empalizada, núcleos con polarización inversa, citoplasma claro. Presenta 2 patrones: Folicular y Plexiforme.
a.- Folicular: Es el más prevalerte, presenta epitelio en forma de islotes, filamentos y formación medular, células enempalizada, microquistes, presenta 2 patrones: Acantomatoso y Células Granulosa.
b.- Plexiforme: Epitelio en forma de red de pesca o malla, a veces carecen de polarización inversa.Hay autores que reseñan 2 patrones histológicos los cuales son de Células básales y Desmoplásico.

Tratamiento:
De acuerdo al tamaño y características de la lesión se han señalado diversos tratamientos entre loscuales podemos señalar:
a.- Resección en bloque
b.- Resección segmentaría.
c.- Hemimandibulectomía
d.- Hemimaxilectomía
e.- Colocación de placas y tornillos.

1.b- Ameloblastoma Uniquistico:
Se presenta como una lesión uniquistica asociado por lo general a la corona de un diente retenido en un paciente joven.
Clínica:
a.- Se presenta en pacientes jóvenes entre los 16 y 20 años.
b.- Notiene predilección por sexo o raza.
c.- La zona de mayor incidencia es en zona de molares y premolares.
Radiología
a.- Lesión radiolucida unilocular
b.- Asociada a un diente retenido
c.- La lesión es bien delimitada
d.- Pueden presentar cortical
Histopatología
Capsula de tejido conjuntivo fibroso, denso, engrosado, capa de células hipercromáticas, hay cambio de polaridad y pérdida de larelación de núcleo citoplasma. Presenta 3 patrones: Intraluminal, Mura y Plexiforme
Tratamiento:
Para la variante Intraluminal o Plexiforme el tratamiento indicado es la enucleación de la lesión y dependiendo del caso la exodoncia o no del diente involucrado.
Para la variante Mural el tratamiento más aceptado es la enucleación de la lesión con Resección de los Bordes.
1.c- Ameloblastoma...