TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES ODONTOGENICOS
Se pueden originar de restos epiteliales de Malassez, restos epiteliales de serres, epitelio reducido del esmalte.
Segun la OMS los clasifica de acuerdo a su origen
1. EPITELIAL
2. TEJIDO CONECTIVO
3. MIXTO (epitelial y tejido conectivo)
TUMORES ODONTOGENICOS EPITELIALES
AMELOBLASTOMA (segundo tumor más frecuente* )
Neoplasia del epitelio odontogénico, localmenteagresivo, con amplio espectro de patrones histológicos que se asemejan a la odontogénesis temprana; no es proceso inflamatorio sino neoplásico, puede presentarse un aumento de volumen. Conformado de células epiteliales parecidas a la células que producen esmalte.
En general es una neoplasia benigna pero agresiva localmente de desarrollo lento, de células parecidas a los ameloblastos
células cilíndricascon núcleo oval hipercromático polarizado al lado opuesto de la membrana basal
Los ameloblastomas a su vez se dividen en intraoseos y extraoseos.
A. INTRAOSEOS
Ameloblastoma sólido o común o poliquístico:
adultos entre la 4ta o 5ta década de la vida
generalmente en mandíbula: ángulo, cuerpo o rama ascendente, unilateral pero puede ser bilateral. (raro)
maxilar en parte anterior
expandecorticales: entre más crece se observa Cx aumento de volumen
frágil a la palpación simula “crujido de cáscara de huevo”.

*Metástasis: células de una neoplasia migran del lugar de origen a un lugar más distal; si produce metástasis (principalmente pulmón) se conoce como ameloblastoma maligno.









Rx: Lesión radiolúcida multilocular con bordes bien delimitados, por la agresividad de la lesión puedehaber reabsorción radicular (rizoclasia); burbujas o pompas de jabon, ubicado normalmente en cuerpo, ángulo y rama ascendente. En su interior tienen células parecidas al retículo estrellado de la odontogénesis.
Patrones histológicos:
1. Folicular: islas de epitelio parecidas a ameloblastos, rodeando a celulas parecidas a las del reticulo estrellado
2. Flexiforme: forma de redes
3. Acantomatoso: ensu interior hay queratina
4. Células granulares
5. Células basales
6. Desmoplásico: folículos rodeados de gran cantidad de tejido conectivo fibroso de tipo cicatrizal.

Tx: resección en bloque, hemimandibulectomía, maxilectomia

Ameloblastoma uniquistico
prolifera de un quiste que se encuentra al rededor de un organo dentario retenido, 3er molar
entre 2da y 3ra decada de la vida
localizado enangulo de la mandibula, son muy pequeños
quiste dentigero se puede transformar en ameloblastoma
desde 1 cm hasta 5cm, no es autolimitante
puede causar rizoclasia


Patron histologico
1. luminal: epitelo de la porcion basal se asemeja a ameloblastos y el resto al reticulo estrellado
2. intraluminal: el epitelio prolifera hacia la luz
3. intramural o mural: prolifera a la capsula, recidivaRx: lesion radiolucida bien delimitada, unilocular y por lo general esta conteniendo un organo dentario
Dx diferencial: quiste dentigero, queratoquiste odontogenico, ameloblastoma uniquistico
Tx: 1cm enucleacion, mas de 1 cm hemimandibulectomia o reseccion en bloque
B. EXTRAOSEOS
Ameloblastoma periferico

tejido epitelial de la encia
aumento de volumen asintomatico y mide 2 cm maximo y biendelimitados puede causar erosion de la cortical
cualquier persona lo puede presentar y es el menos agresivo
restos de epitelio odontogenico en la encia que proliferan
NO HAY ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Hx: se ve epitelio superficial y lo de mas parecen foliculos o patron flexiforme
Tx: extirpacion local
TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE (TOEC)
agresivo, celulas poliedricas, mineralizacionesconcentricas
depositos amieloides
en mandibula cuerpo y angulo
gran cantidad de mineralizaciones concentricas, por eso es Rx mixto
raro muy similar al comportamiendo del ameloblastoma

Rx: mixto, radiolucido con zonas radiopacas y puede estar alrededor de una corona organo dentario retenido
Dx diferencial: quiste dentigero, queratoquiste odontogenico, ameloblastoma uniquistico, TOEC
Tx...