tunel carpo

Síndrome del túnel del carpo

Síndrome neurológico producido por el atrapamiento de nervio mediano del túnel carpiano, estructura que comparte con los tendones flexores de los dedos y vasos sanguíneos.
Es la neuropatía por atrapamiento más frecuente, afectando hasta un 3% de la población general con una mayor e incidencia en mujeres entre las décadas cuarta y sexta de la vida
Su origenlaboral se produce como consecuencia del desarrollo de tareas que requieren movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexion de la muñeca o de aprehensión de la mano.

Epidemiologia
El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía periférica focal más común. Afecta aproximadamente al 3% de los adultos en Estados Unidos. Es mas frecuente en el sexo femenino entre los 40 y los 60año, con claro componente ocupacional. El departamento de trabajo de los Estados Unidos reconoce como el síndrome del túnel carpiano y otros desordenes por trauma acumulado, como la causa del 48% de todas las enfermedades ocupacionales industriales. La enfermedad afecta a más de 5 millones de personas en el país.
Los estudios epidemiológicos han permitido averiguar que es una enfermedadrelativamente común, ya que afecta a cerca del 1.5% de los trabajadores. Y tres veces más frecuente en diabéticos en comparación con la población sana normal.
Etiología.
En no pocos casos, no se logra encontrar una etiología que pueda explicar los síntomas, pero en otros la compresión del nervio puede deberse a distintas causas: inflamación de la vaina de los tendones flexores, (Teno sinovitis); luxaciónarticulas tanto aguda del (simular) como inveterada, fracturas viciosamente consolidadadas (colles), esguinces o artritis que pueden estrechar el túnel; también el uso continuado de la muñeca en flexion, por largos periodos.
Se puede acompañar de
Alteraciones del tacto en la punta de los dedos
Dificultad para realizar los movimientos a causa de la debilidad de la musculatura
Irradiación deldolor sentido ascendente por el antebrazo, brazo y hombro
En situaciones más avanzadas se producen:
Trastornos del movimiento, disminución de la capacidad y fuerza para apretar las cosas
Atrofia y pérdida de fuerza de la eminencia tenar (signo de wallemberg)
Fenómeno de raynaud.
¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
El diagnóstico y tratamiento precoces son importantes paraevitar el daño permanente en el nervio mediano. Un examen físico de las manos, brazos, hombros y cuello puede ayudar a determinar si las quejas del individuo están relacionadas con las actividades diarias o con un trastorno subyacente, y puede descartar afecciones dolorosas que imitan al síndrome del túnel carpiano. La muñeca se examina para detectar dolor, inflamación, calor y decoloración. Debeprobarse la sensación de cada dedo, y los músculos en la base de la mano deben examinarse para evaluar la fuerza y los signos de atrofia. Los análisis de laboratorio de rutina y las radiografías pueden revelar diabetes, artritis y fracturas.
Los médicos pueden usar pruebas específicas para intentar producir los síntomas del síndrome del túnel carpiano. En la prueba de Tinel, el médico golpetea opresiona sobre el nervio mediano en la muñeca de la persona. La prueba es positiva cuando se produce hormigueo en los dedos o una sensación parecida a un shock. La prueba Phalen, o de flexión de la muñeca, implica hacer que la persona sostenga sus antebrazos verticales apuntando los dedos hacia abajo y presionando juntos los dorsos de las manos. La presencia del síndrome del túnel carpiano sesugiere si uno o más síntomas, como hormigueo o aumento del entumecimiento, se sienten en los dedos en 1 minuto. Los médicos también pueden pedirles a las personas que intenten hacer un movimiento que produzca los síntomas.

A menudo es necesario confirmar el diagnóstico usando pruebas de electrodiagnóstico. En un estudio de conducción nerviosa, se colocan electrodos en la mano y la muñeca....