Urostomia

Guía de Urostomía
Una urostomía es una abertura en la pared abdominal que se hace mediante una cirugía para desviar la orina al exterior del cuerpo a través de una abertura llamada estoma. Una derivación urinaria o urostomía es necesaria cuando la vejiga no funciona correctamente o por alguna de las patologías siguientes:
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Cáncer de vejiga (la razón más común). Disfunciónneurológica de la vejiga Defectos de nacimiento. Cistitis intersticial Inflamación crónica de la vejiga.

Hay varios tipos de derivaciones urinarias: • Ureterostomía cuando se abocan directamente los uréteres a la piel, puede ser unilateral cuando se exterioriza uno solo de los uréteres o bilateral cuando se exteriorizan los dos al exterior. En las ureterostomías el estoma es más pequeño, fue una de lasderivaciones urinarias más usadas por su simplicidad y por ser una cirugía poco agresiva. Su principal complicación es la estenosis del estoma. La Urostomía de Bricker es la derivación urinaria incontinente por la cual se elimina la vejiga y se conectan los uréteres a una porción del intestino delgado o íleon que sale al exterior del abdomen formando un estoma. Esta urostomía es un excelente métodode derivación permanente, que salvando el inconveniente de ser externa, presenta unas tasas de complicaciones muy aceptables. Normalmente el estoma suele estar en el lado derecho del abdomen unos cm por debajo de la altura del ombligo.

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Derivación tipo Bricker

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El Estoma es de color rojo y estará húmedo y brillante, cada estoma puede ser diferente, redondo, ovalado,unos sobresalen un poco, otros quedan a ras de piel etc. El estoma no tiene terminaciones nerviosas por lo que no duele y puede sangrar con facilidad.

Poco después de la cirugía el tamaño del estoma se reducirá durante los primeros meses; por lo que inicialmente y hasta que adquiera su tamaño definitivo, se utilizará un dispositivo recortable por lo que habrá que medir el estoma periódicamentecon las plantillas para este fin y recortar el disco adhesivo justo a la medida del estoma.

La orina sale de forma continua, gota a gota acompañada de moco, algunas veces también sale como un chorro, esta es la que está almacenada en el conducto ileal, no se puede controlar, es por ello que a partir de te hagan una urostomía deberás utilizar un dispositivo recolector o bolsa para recoger laorina que sale por el estoma.

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Vamos a exponer de forma breve los distintos dispositivos que existen para la urostomía, hay varias medidas y opciones, tú solo tienes que elegir el que mejor se te adapte y te sea más cómodo. Los Dispositivos o bolsas para la recogida de la orina son abiertos con una válvula de drenaje (grifo) que permitirá vaciar la orina siempre que seanecesario, la bolsa recolectora tiene también una válvula antirretorno que evita el retroceso de la orina evitando cantidad de infecciones.

Los dispositivos pueden ser de distintos tamaños, transparentes, opacos; de una pieza o de dos piezas.

Los de una pieza son aquellos en los que el disco adhesivo va unido a la bolsa formando una sola unidad que se coloca directamente en la piel periestomal ysirve para un solo uso. Se cambia diariamente. En urostomía se usan ocasionalmente o en pieles resistentes y sin problemas.

Disco adhesivo

Bolsa recolectora

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Los de dos piezas están compuestos por dos elementos separados; la placa adhesiva (disco) que se adhiere a la piel y la bolsa que se acopla a la placa (disco). En urostomía habitualmente se utiliza este sistema dedos piezas, la placa o disco adhesivo puede estar pegado a la piel dos o tres días y solamente se cambia la bolsa diariamente.

Bolsa recolectora

Placa adhesiva o disco

Con el sistema de dos piezas se pueden usar también discos con anillo flotante, son muy buenos para después de la cirugía ya que no tienes que hacer presión sobre el abdomen.

Si el estoma es plano, hay hendiduras,...