Uso De Tubos Y Radiagrafias

El uso de tubos y radiografías en la gestión
de obstrucción del intestino delgado
ROBERT E. Brolin, MD, FACS, MARK J. KRASNA, MD, y Bruce A. MAST, BA
Durante los últimos 10 años 311 pacientes consecutivos ingresados
con 342 episodios de obstrucción del intestino delgado (OID). Hay
fueron 193 casos de obstrucción parcial del intestino delgado (PSBO) y
149 casos de obstrucción completa delintestino delgado (CSBO) según lo determinado
por la interpretación de las radiografías abdominales hecho
en la admisión. El propósito de esta revisión fue determinar la
fiabilidad de la admisión abdominal radiografías simples y
posteriores del tracto gastrointestinal superior (UGI), estudios de contraste en
predecir la necesidad de una intervención quirúrgica. El uso de sonda nasogástricatubos (NGT) versus nasointestinal (largo) tubos (NIT)
se correlaciona con las variables de resultado siguiente, la duración de
la estancia hospitalaria (LOS), el momento de la intervención quirúrgica, la incidencia
de complicaciones postoperatorias y la duración del postoperatorio
íleo. Tubos largos (NIT) se utilizaron en 64 episodios de
PSBO y 81 episodios de CSBO, mientras que las sondasnasogástricas
(TGN) se utilizaron en 116 casos de PSBO y 68 ofCSBO casos.
Treinta y ocho de 193 (19%) pacientes con un funcionamiento PSBO necesario
(20 de 116 con sonda nasogástrica y 18 de los 64 con NIT), mientras que 125
de 149 (84%) pacientes con un funcionamiento CSBO necesario (60 de 68
con TGN y 65 de 81 con NIT). Necesidad de que la operación no se
correlacionado con o sin tubos largos ypasó más allá de la
píloro, el 50 pasado frente al 33 no se pasa en grupos operativos (p
= 0,15). Doce de 83 pacientes con NIT había dentro de la operación
24 horas frente a 52 de 80 pacientes con TNG (p <0,001). En seis
de 64 pacientes sometidos a cirugía dentro de las 24 horas, las complicaciones
desarrollados en comparación con 39 de 99 pacientes operados más de 24
horas después delingreso (p <0,001). En 29 de 83 pacientes tratados
con complicaciones NIT, postoperatorio desarrolló frente a 16
de 80 pacientes con TNG (p <0,04). La duración media de
íleo postoperatorio en los pacientes con NIT fue de 7 días frente a 4,1
días para los pacientes NGT (p <0,001). La media fue de 12,2 LOS
días para los pacientes NGT versus 21 días para los pacientes con NIT (p<0,001). Los estudios de contraste de bario UGI se realizaron en 57
pacientes para establecer la presencia de obstrucción. En 34 de 57
los pacientes de la UGI a conocer la obstrucción mecánica que requiere
la intervención quirúrgica. En los restantes 23 pacientes no
se demostró la obstrucción, y se recuperó en los 23 pacientes
Presentado en los papeles de periodo de sesiones de Congreso 72aClínica de la
American College of Surgeons, New Orleans, Louisiana, octubre
20-24, 1986.
Solicitud de sobretiros: Robert E. Brolin, MD, UMDNJ-Robert Wood
Johnson Medical School, un Robert Wood Johnson Place, CN 19,
New Brunswick, NJ 08903-0019.
Enviado para su publicación: 11 de febrero de 1987.
De la UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical,
New Brunswick, Nueva Jersey
sin operación. En conclusión, nohay superioridad inherente
del NIT contra NGT en el tratamiento de SBO. Tubos largos
(NIT) se asociaron con un riesgo significativamente mayor LOS, la duración
del íleo postoperatorio, y la incidencia de complicaciones postoperatorias
complicaciones, probablemente debido a la mucho mayor
retraso en la operación en los pacientes tratados con NIT contra NGT.
La distinción radiográfica entrePSBO y CSBO es
clínicamente importante en el que el 84% de los pacientes con características de
CSBO requiere operación frente a sólo el 19% de los pacientes con
PSBO.
^ H ay una gran controversia en relación con
tanto la eficacia de la descompresión del tubo
y lo que constituye "tiempo razonable" antes de
operación de la obstrucción mecánica del intestino delgado.
El estrangulamiento...