Utilidad de la fibrolaringoscopía en la disfonía por tensión muscular en teleoperadores

Introducción
La disfonía por tensión muscular (DTM) es una alteración de la voz en ausencia de patología laríngea orgánica, y sin alteraciones neurológicas o psicológicas evidentes. El hiatus posterior y la actividad supraglótica hipertónica son considerados como las manifestaciones fibrolaringoscópicas típicas de DTM, sin embargo, todavía permanece poco claro si estos patrones son específicosde esta patología. El objetivo principal de este estudio fue comparar los hallazgos fibrolaringoscópicos entre pacientes teleoperadores con DTM versus individuos sin síntomas vocales. Como objetivo secundario se persiguió describir las características personales, laborales y clínicas del grupo de teleoperadores.

Métodos
Estudio observacional, analítico y transversal. Se reclutaron 57 pacientes(28 de DTM y 29 del grupo control) a los cuales se les realizó una fibrolaringoscopia, catalogados a ciegas por un laringólogo experto en función de la clasificación de Morrison y Rammage modificada. Además se llevó a cabo un cuestionario a ambos grupos acerca de antecedentes personales y laborales.

Resultados
El hiatus posterior fue más prevalente en teleoperadores con DTM, mientras que en elgrupo control lo fue el hiatus longitudinal. Más del 70% de las fibroscopias del grupo control fueron informadas como patológicas. La contracción supraglótica antero-posterior fue más frecuente en pacientes sanos. Los síntomas más relatados fueron fonastenia, tensión en musculatura del cuello y esfuerzo vocal aumentado.

Conclusión
La heterogeneidad en los patrones fibroscópicos laríngeos enteleoperadores con DTM, así como su presencia en personas sanas, sugiere que los mismos en forma aislada no pueden establecer el diagnóstico de DTM.

Artículo

Introducción
La disfonía por tensión muscular (DTM) es una alteración de la voz en ausencia de patología laríngea orgánica, y sin alteraciones neurológicas o psicológicas evidentes1. Se caracteriza por un aumento generalizado de latensión en áreas laríngeas y paralaríngeas, que desencadena un patrón vibratorio hiperfuncionante de las cuerdas vocales y bandas ventriculares2, 3, 4. Cuando estos músculos pierden coordinación y se contraen inapropiadamente, se produce disfonía, dolor en la musculatura cervical, fatiga vocal, etc. La fonación prolongada en presencia de un aumento de la tensión en la musculatura laríngea puedeconducir a cambios en la mucosa, tales como nódulos, degeneración polipoidea y laringitis crónica.

Este síndrome es más frecuente en personas de mediana edad con un importante uso de su voz en situaciones de estrés. Otros agentes que colaboran incluyen factores personales como consumo de tabaco, alcohol, medicamentos, etc.; y factores laborales (duración de la jornada, ruido ambiente, educación vocalprevia). Si bien investigaciones recientes demuestran una asociación entre problemas de la voz y personas que trabajan en actividades vocalmente demandantes, como docentes, cantantes e instructores de aeróbic5, 6, 7, solo existe una escasa información acerca de la prevalencia, características clínicas y patrones fibrolaringoscópicos de esta patología en personal de telemarketing.

Titze et al.8señalan que los teleoperadores constituyen el 2,3% de las consultas en clínicas de voz, a pesar de representar solo el 0,78% de la población en edad laboral de Estados Unidos en 1994, lo que demuestra que los teleoperadores consultan 3 veces más frecuentemente a especialistas de la voz que la población general.

El diagnóstico de esta entidad se basa en la clínica y el examenvideofribrolaringoscópico. El hiatus posterior y actividad supraglótica hipertónica (contracción laríngea antero-posterior y lateral) son considerados como las manifestaciones fibrolaringoscópicas típicas de la DTM8, sin embargo, todavía permanece poco claro si estos patrones son específicos de esta patología. Algunos autores afirman que estos hallazgos también se encuentran en personas sin síntomas laríngeos;...