Utmo

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL TRASPLANTE
DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGO
Dioselina Negrete Villafañe*, Teresa González López*
* Enfermeras Fun da ción Santa Fe de Bogotá.
Correspondencia: dioselina1970@yahoo.com
Recibido: Mayo de 2005
Aceptado para publicación: Junio de 2005
Actual. Enferm. 2005;8(3):35-39
RESUMEN
El trasplante de médula ósea, es actualmente una alternativa de tratamiento enpatologías oncológicas como: inmunodeficiencias, anemia aplasica hemoglobinopatias y neoplasias malignas como la leucemia aguda, leucemia crónica, mielodisplasia, linfoma, mieloma y tumores sólidos, entre otros.
El trasplante de médula ósea consiste en la recolección y trasplante de células madre hematopoyéticas por vía venosa, cuyo objetivo es restaurar la función de la médula ósea y que éstasea capaz de producir células sanguíneas con normalidad.
El trasplante autólogo consiste en la recolección, almacenamiento y reinfusión de las propias células madre del paciente. En el alogénico: el donante y el receptor no son genéticamente idénticos pero si compatibles y en el sin génico el donante y el receptor son genéticamente idénticos.
Este tipo de trasplante en pacientes con linfoma ymieloma ha mostrado un aumento de la supervivencia y mejoramiento de la calidad de vida. Se encuentra en estudio para tumores sólidos como: cáncer ovárico, carcinoma pulmonar microcítico, neuroblastoma y sarcomas en pacientes pediátricos.
En el trasplante de médula ósea autólogo el paciente debe pasar por seis fases: selección del paciente, estimulación medular, recolección de células madre,acondicionamiento del paciente, infusión de células madre hematopoyéticas, reconstitución hematológica e inmunológica del paciente.
Palabras claves: médula ósea, autólogo, trasplante.
El trasplante de médula ósea autólogo es el procedimiento por medio del cual se hace recolección de células madre hematopoyéticas de sangre periférica del mismo paciente para ser reinfundidas después de recibir altasdosis de quimioterapia quedando el paciente en aplasia medular inducida.
Fisiología
La médula ósea es un tejido blando esponjoso ubicado dentro de los huesos, donde se encuentran las células madre pluripotenciales que dan origen a las diferentes células sanguíneas.
Al manifestarse las patologías anteriormente mencionadas en un paciente, la médula ósea sufre alteración en la formaciónde estas células.
Algunas características de las células madre hematopoyética relacionadas con su capacidad de regeneración, capacidad para alojarse en el espacio medular tras la infusión intravenosa y el mantenimiento mediante crio preservación hacen que sea posible el tras plante de médula ósea.(1)
Fases del trasplante
Según el protocolo de la Fundación Santa Fe de Bogotá:
* Seleccióndel paciente. En esta fase se determina si el paciente es apto para el trasplante teniendo en cuenta, la edad, tipo de patología, estadio, signos de progresión de la enfermedad y condición general del paciente.
* Estimulación medular. En forma ambulatoria, se le administra al paciente el factor de estimulación de granulocitos G-CSF (filgrastin) con el objetivo de estimular la médula ósea parala producción y circulación en sangre periférica de gran cantidad de células madre.
* Recolección de células madre hematopoyéticas. En esta fase el paciente es conectado a una máquina de aféresis (figura 1) median te un caté ter central venoso (Mahurkar) para la extracción de células madre que han emigrado a sangre periférica. Esta recolección de células se rea liza en forma ambulatoria en untiempo aproximado de 4 horas por día durante 5 días.
La preservación de las células recolectadas se realiza mediante criopreservación en nitrógeno líquido a –134 °C, previamente protegidas con dimetil-sulfoxido sustancia que produce un olor característico al infundir las células del paciente.
* Acondicionamiento. Consiste en la administración de altas dosis de quimioterapia, cuyo objetivo...