Vacuna Contra La Hepatitis A Y B.

Vacuna contra la hepatitis A
GENERALIDADES
La hepatitis A (HA) es sin duda alguna un problema global. Es un problema para aquellos países donde la enfermedad es muy frecuente. También lo es para aquellos en que, aunque la incidencia es baja, la población susceptible es muy amplia haciendo posible el surgimiento de brotes. La Organización Mundial de la Salud ha dividido las diferentes zonasgeográficas de acuerdo a tres patrones de endemicidad de la enfermedad.64 Así, tenemos las áreas de endemicidad alta, donde la mayoría de los infectados son niños pequeños que permanecen asintomáticos. En consecuencia, la incidencia de la enfermedad permanece baja y las epidemias son raras. Las áreas de endemicidad intermedia incluyen a aquellos países con economías transicionales y a algunas regionesde países industrializados. Las áreas de baja endemicidad se caracterizan por un patrón de "buenas noticias-malas noticias", como ha sido descrito por el Dr. Hollinger: 65 se ha notado un descenso en la incidencia de la enferme dad, pero un buen sector de la población es ahora susceptible y la posibilidad de epidemias es alta.
|Múltiples estudios en América Latina confirman|
|que, en general,constituimos una área de alta|
|endemicidad para HA.  |

Múltiples estudios en América Latina confirman que, en general, constituimos una área de alta endemicidad para HA. 66-68 Sin embargo, varias investigaciones demuestran la existencia de dos patrones diferentes de transmisión dentro de una misma región geográfica, de acuerdo al nivel socio-económico de la poblaciónafectada. Proyectos desarrollados en México, ponen también en evidencia este patrón mixto de comportamiento de la HA. 69 

La epidemiología de la enfermedad ha ganado de nuevo actualidad, ante la posibilidad de prevenirla con las vacunas recientemente disponibles. Sobre todo si se toma en consideración que la enfermedad es potencialmente erradicable, dado que el ser humano es su único reservorionatural. Dado que no existe tratamiento específico para la HA, la prevención continúa siendo el abordaje más efectivo contra la enfermedad.
ANTECEDENTES Y TIPOS DE VACUNAS
La adaptación del virus para su crecimiento en cultivos tisulares resultó en la atenuación del mismo y en la producción de una cantidad suficiente de partículas virales, como para permitir el diseño tanto de vacunas vivasatenuadas como de vacunas inactivadas.70 En el cuadro 8 se listan las posibles opciones para el desarrollo de una vacuna contra HA. 70 De estas opciones probablemente dos, la vacuna viva atenuada y la vacuna inac tivada comercialmente disponible, son las que tienen mayor importancia práctica.

Vacuna viva atenuada 

Estudios iniciales en animales de experimentación evidenciaron una reducción en lapatogenicidad de dos cepas del virus de HA luego de ser reproducidas múltiples veces en célu las de riñón de mono. Posteriormente varias vacunas atenuadas experi mentales mostraron ser aparentemente seguras e inmunogénicas en humanos.71 Sin embargo, la posibilidad de que el virus recupere de nue vo su virulencia no puede ser del todo excluida (dado que la mutación o mutaciones que determinan laatenuación no son todavía conocidas) y es vista con preocupación.70 Pese a todas estas consideraciones, una vacuna viva atenuada basada en la cepa H2, fue extensamente probada en la República Popular de China y es hoy en día utilizada rutina riamente en ese país.72 
|Cuadro 8. Opciones disponibles para el desarrollo de una vacuna |
|contra HA.103 |
|Vacuna viva  |
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|VHA atenuada  |
|Convencionalmente atenuada (en medio de cultivo)  |
|Por técnicas de ADN recombinante  |
|Vectores vivos atenuados ...