Validación de la escala PRIDE (Primary Immunodeficiency Disease Evaluation) para determinar nivel alto de sospecha de inmunodeficiencia primaria en población mexicana

Revista

Revista Alergia México 2012;59(4):192-198
México

Artículo original

Validación de la escala PRIDE (Primary Immunodeficiency
Disease Evaluation) para determinar nivel alto de sospecha de
inmunodeficiencia primaria en población mexicana
María D Mogica-Martínez,* Arturo Vázquez-Leduc,** José Antonio Ortega-Martell,*** Carlos GómezAlonso,**** Alain R Rodriguez-Orozco,1 MarisolRico-Arroyo,* Martín Becerril-Ángeles*, Grupo Mexicano
para las Inmunodeficiencias Primarias (MEXGID)
RESUMEN

ABSTRACT

Antecedentes: las inmunodeficiencias primarias tienen una
baja prevalencia, pero su gravedad y alto riesgo de mortalidad
requieren que su abordaje clínico se base en instrumentos de
diagnóstico que permitan su detección temprana.
Objetivo: validar la escala PRIDE paradeterminar, con nivel
alto de sospecha, inmunodeficiencias primarias en pacientes
mexicanos.
Material y métodos: estudio transversal efectuado en 75
pacientes (13.9 ±11.8 años de edad), con sospecha de inmunodeficiencia primaria, evaluados con la escala PRIDE por
especialistas en Alergia e Inmunología Clínica. Se compararon
los resultados con el diagnóstico clínico confirmado deinmunodeficiencia primaria.
Resultados: el coeficiente de concordancia kappa con diagnóstico clínico fue de 0.872, con error estándar de 0.072; IC
95% [0.73-1.013]. La escala mostró sensibilidad de 98.3%, especificidad de 86.6%, valor predictivo positivo de 96.7%, valor
predictivo negativo de 92.8%, la razón de probabilidad positiva
fue de 7.3358 y la razón de probabilidad negativa de 0.0196.
Conclusiones:en la mayoría de pacientes con diagnóstico
confirmado, la escala PRIDE fue concordante con el diagnóstico de inmunodeficiencia primaria. Las características de
precisión diagnóstica confieren confiabilidad a este instrumento
para el escrutinio de pacientes con probable inmunodeficiencia.

Background: Primary immunodeficiencies have a low prevalence, but their severity and high risk ofmortality require a
clinical approach based in diagnostic instruments that allow
their early detection.
Objective: To validate the PRIDE scale to determine a high
level of suspicion for primary immunodeficiency diseases in
Mexican population.
Methods: Seventy five patients with suspicion of primary immunodeficiencies (13.9 ±11.8 years-old) were evaluated with
the PRIDE scale by specialists inAllergy and Immunology in
this cross-sectional study, and their results were compared
with the confirmed diagnosis of primary immunodeficiency.
Results: Kappa concordance coefficient with clinical diagnosis
was 0.872, with an standard error of 0.072; CI 95% [0.73-1.013].
The scale showed sensitivity 98.3%, specificity 86.6%, positive predictive value 96.7%, negative predictive value 92.8%,positive odds ratio 7.3358 and negative odds ratio 0.0196.
Conclusions: PRIDE scale was concordant with the diagnosis
of primary immunodeficiency in the majority of patients with a
previous confirmed diagnosis. The characteristics of diagnostic
accuracy provide reliability to this instrument in the scrutiny of
patients with probable immunodeficiency.

Palabras clave: inmunodeficiencia,infecciones, inmunología.

Key words: immunodeficiency, infections, and immunology.

L

as inmunodeficiencias primarias son un grupo
de más de 200 enfermedades que afectan
al sistema inmunológico en su desarrollo,
su función, o ambos.1 En la mayor parte de
estas enfermedades se han encontrado defectos monogenéticos cuyo diagnóstico molecular o preciso suele ser
complejo porque se requierenestudios de laboratorio
que, con frecuencia, sólo están al alcance de laborato-

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rios de investigación o de laboratorios clínicos con gran
infraestructura. Los diferentes defectos moleculares
coexistentes en las inmunodeficiencias primarias pueden
causar expresiones fenotípicas similares y, al conocer las
manifestaciones sindromáticas de cada grupo, pueden
evaluarse pacientes con...