valoración de la nutrición

Angelissa pérez olvera 
 
Valoración  
 
Introducción 
 
Son útiles los formularios de valoración de la nutrición,usados para la identificación de 
pacientes en riesgo que requieren la intervención; esta valoración es esencial debido a 
que todos los seres humanos necesitan nutrientes, energía y líquidos. La valoración nutricional se centra en 5 áreas mayores: antropometría, pruebas de laboratorio, historia 
dietética y sanitaria, observación clínica y expectativas del paciente. 
 
Antropometría 
 
Es un sistema de medición del tamaño y la constitución del cuerpo. La altura y el peso se 
deben medir en cada paciente al ingreso al hospital, Si es posible el paciente debe ser 
pesado todos los días. EL aumento rápido de peso suele reflejar retención de líquidos. Un litro de líquido es un kilogramo de peso. El índice de masa corporal (IMC) mide el peso en 
función de la altura, y proporciona una alternativa a la relación altura­peso tradicional. El 
(IMC) se calcula dividiendo el peso del paciente en kilogramos, por su altura en metros 
elevada al cuadrado: peso (kg)/altura2(M2). Un IMC inferior a 20 conlleva riesgo más alto de enfermedad respiratoria, tuberculosis, enfermedad digestiva y ciertos cánceres; en 
contraste un (IMC) superior a 35 significa riesgo más alto de enfermedad cardiaca 
coronaria, algunos cánceres, diabetes mellitus e hipertensión. (Grodner, Anderson y 
DeYoung, 2000). 
 
El peso corporal ideal (PCI) proporciona una estimación de lo que debe pesar una 
persona. Se puede calcular mediante la regla de  . En las mujeres, el (PCI) es igual a 45,5 kg más 2,5 adicionales por cada 2,50 cm de altura por encima de 
1,5 m. Eran los hombres, el (PCI) se puede estimar por una línea basal de 48 kg más 3 kg 
adicionales por cada 2,5 cm adicional por encima de 1,5 m. Entre las demás mediciones 
útiles se incluyen el peso corporal actual (PCA) y el peso corporal 
usual (PCU). La pérdida porcentual de peso se calcula restando el (PCA) del (PCU), dividiendo la diferencia por el (PCU), y multiplicando el cociente por 1t200.  
 Las mediciones antropométricas que ayudan a identificar los problemas de nutrición, 
comprenden la relación entre altura y circunferencia de la muñeca,circunferencia de la 
porción media del brazo (CMB), pliegue cutáneo tricipital (PCT) y circunferencia de la 
porción muscular media del brazo (CMMB).  
 Pruebas de laboratorios y bioquímicas. 
 
Ninguna prueba de laboratorio o bioquímica establece por aquí sola el diagnóstico de 
malnutrición; entre los factores que influyen en el resultado de las pruebas del equilibrio de 
los líquidos, función hepática, función renal y presencia de enfermedad. Las pruebas de 
laboratorio más usadas para estudiar el estado nutricional comprenden mediciones de ciertas proteínas plasmáticas, como albúminas, transferrina, prealbúmina, proteína de 
unión al retinol, capacidad total para unir hierro y hemoglobina. Una vez realizada la 
realimentación  el tiempo de respuesta a los cambios de estas proteínas oscila de horas 
a semanas, para la albúmina es de 21 días, la transferrina es de 8 días, la de prealbúmina de 2 días y de la proteína de unión de retinol de 12 horas; los valores séricos de albúmina 
son afectados por los factores: hidratación, hemorragia, drenaje de heridas o 
quemaduras, gota, administración de esteroides, infusiones de albúmina exógena, edad, 
traumatismo, quemaduras, estrés o cirugía. En resumen el nivel de albúmina es un mejor 
indicador de enfermedad crónica, mientras que el valor de prealbúmina ser refiere a los 
cuadros agudos.  El equilibrio nitrogenado es importante para determinar el estado de las proteínas séricas, 
la ingesta de nitrógeno se calcula dividiendo por 6,25 los gramos totales de proteína 
ingeridos en un dia (24 hrs). La salida de nitrógeno se determina a través de 4 
determinaciones del nitrógeno ureico en orina (NUO) de 24 hrs. Para los pacientes con ...