Valoracion De Enfermeria Según Dominios

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS
Dominio 1: Promoción de la Salud
Clase 1: Toma de Conciencia
* Ud. cuida su salud: Si ( ) No ( )
* Realiza controles médicos periódicos: Si ( ) No ( )
Frecuencia: ………………………………………………….
Estilos de vida / Hábitos:
USO DE TABACO / USO DE ALCOHOL
Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( )
Cant./Frec. ……………. Cant./Frec. …………….Comentarios:
Consumo de Medicamentos con o sin indicación:
¿Qué toma actualmente Dosis /Frec. Ultima dosis______________________ __________
_________________________________________________ __________ ______________
* Motivo de incumplimiento de indicaciones medicas en la familia y comunidad....
Estado de higiene:

Corporal…………………buen estado………………………………………….…..…..Hogar…………………………………normal………………………………….….
Comunidad…………………………………………………………….……
Estilo de alimentación …………………………………….……….……..
Clase 2: Manejo de la Salud.
Esta en algún programa de atención integral Si ( ) No ( )
Cumple con sus citas Si ( ) No ( )

Cumple con el régimen indicado Si ( ) No ( )
Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No ( )
Pone en práctica los conocimientos recibidos Si ( ) No( )
Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión; Clase 2: Digestión; Clase 3: Absorción; Clase 4: Metabolismo
* Cambio de peso durante los últimos 6 meses Si ( ) No ( )
* Apetito: Normal ( ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo ( )
* Dificultad para deglutir Si ( ) No ( ) Nauseas ( ) Pirosis ( )
* SNG No ( ) Si ( ), Alimentación ( )Drenaje ( )

* Abdomen: Normal ( ), Distendido ( ) Doloroso ( )
* Ruidos Hidroaéreos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Ausentes ( ) Drenaje: Si ( ) Características ( ) No ( )
Comentarios Adicionales: ………………………………………………
* Dentadura: completa ( ) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prótesis ( )
* Mucosa Oral intacta ( ) lesiones ( ) Comentarios:………………………………………………………………
* Piel Normal ( ) enrojecida ( ) Pálida ( ) con hematoma ( ) Ictericia ( ) sucia ( )
Clase 5: Hidratación
Piel: Seca ( ), Turgente ( ) Edema ( ) Signo del pliegue ( )
Mucosas: Húmedas ( ) Secas ( )
Sed: aumentadas ( ) Disminuidas ( ) Comentarios: ……………………………………………………….
Dominio 3: Eliminación
Clase 1: Sistema Urinario
* Habito, vesicales:frecuencia………muchas veces al día
Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( ) Polaquiurea ( ) Nicturia ( ) Hematuria ( ) Pañal ( ) Sonda ( ) Fecha de colocación…………………….. Colector ( ) Fecha de colocación……………………..
Comentarios: ………………………………………………..


Clase 2: Sistema Gastrointestinal.
Hábitos intestinales: Número de deposición por día…………………………………
Incontinencia ( ) Diarrea () Frecuencia ( ) Características…………………
Estreñimiento ( ) Ostomia ( ) Vómitos ( ) Cantidad…………
Comentarios………………. Paciente no defeca hace tres días…………..
Clase 3: Sistema integumentario
Sudoración: Normal ( ) Diaforesis ( )
Clase 4: Sistema Pulmonar
Respiración: Oximetría de Pulso ( %)
Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( )
Aleteo nasal ( ) Tos: No () Si ( ) Tipo: con secreción……..
Secreciones No ( ) Si ( ) Características normales…
Ruidos respiratorios: murmullo vesicular: Normal ( ) Roncantes ( )
Sibilantes ( ) Crepitos ( ) Estertores ( ) Tubo orofaringeo ( ) Tubo endotraqueal ( )
Respirador ( ) Traqueotomía ( )
Dominio 4: Actividad y Reposo
Clase 1: Reposo y Sueño

Horas de sueño …………………8-7…. Sedespierta temprano ( x)

Sueño: Tranquilo ( ) Insomnio ( ) pesadilla ( ) fraccionado ( )

Somnolencia diurna ( ) Usa algún medicamento para dormir ( )

Comentarios …………………………………………………..

Clase 2: Actividad y ejercicio

Capacidad de autocuidado

0 = Independiente ( ) 1= Ayuda de otros ( )

2 = Ayuda de personal equipo ( ) 3 = Dependiente incapaz...