Valoracion De Engermeria

VALORACIÓN DE ENFERMERIA
POS-OPERATORIA
DATOS PERSONALES:
Nombre_____________________________________
Edad___________________________, Estado Civil_______________
Numero de hijos_________________ Edad de los Hijos_______________
Lugar de procedencia___________________________________________
Domicilio Actual_____________________________________
Región_______________________Religión_______________________
Grado Máximo de estudios____________________ Ocupación____________________
Lugar donde desempeña su Trabajo_____________________________________
Oficial Militar Responsable________________________________________
1.
OXIGENACIÓN
Llegando a recuperación a el paciente, se le colocan puntas nasales, para la administración de oxigeno a 3 lt por minuto; como rutina de esteservicio. Su respiración es un poco arritmica y profunda ya que aún esta bajo efectos residuales de anestesia general, teniendo Por el momento 24 respiraciones por minuto.
2.
NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
El paciente llega a recuperación con una solución glucosada al 5% 1000 p/8 hrs indicada por el cirujano antes de salir de sala y que acaba de iniciar. Su piel y mucosas orales se encuentranhidratadas. Comenta tener un poco de sed y sentir la garganta dororida y seca, lo cual se le informa que por el momento no podra ingerir líquidos hasta subir a su habitación.
3.
ELIMINACIÓN
El paciente dura aproximadamente una hora en recuperación y durante este tiempo orinó un
una sola ocasión.
4.
MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
El paciente se encuentra en posición supina, pero sientela necesidad de cambiar de posición ya que esta adolorido también de la espalda; ésta se ve un poco limitada por el malestar abdominal que le provocó la cirugía pero lentamente logra movilizarse un poco.
5.
DESCANSO Y SUEÑO
En recuperación el paciente solo duerme unos minutos, pero comenta que en su habitación se va a desquitar de las ocasiones que no dormia bien por el malestar que lecausaba la colelitiasis.
6.
USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS
La paciente en el posoperatorio inmediato solo cuenta con una bata de paciente.
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Sector 7
Fondo de Información Comunitaria
7.
TERMORREGULACIÓN
Al salir el paciente de transoperatorio presenta un poco de escalosfrios, se mantiene cubierto con un cobertor y va cediendo poco a poco el frío. Posteriormente se mantienenormotermico (36.0º C), hasta el momento de su egreso a piso.
8.
HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL
Las pequeñas incisiónes quirúrgicas de el paciente se encuentran limpias y cubiertas con
tegaderm.
9.
EVITAR PELIGROS
Identifica los posibles riesgos posoperatorios: Infección de heridas quirúrgicas, dehiscencia de heridas quirúrgicas; Motivo por el cual procurará mantener limpias y secassus heridas quirúrgicas. y movilizándose con cuidado.
10. NECESIDADES DE COMUNICACIÓN
La comunicación con el personal de recuperación es limitada, debido a su corta estancia en
este servicio y por las molestias que le provoca la cirugía.
11. VIVIR SEGÚN LAS CREENCIAS Y VALORES
Refiere el dar gracias a Dios por haber salido vivo de la cirugía, y motivara a un pariente
suyo a realizarse deesta manera la cirugía de la vesícula.
12. NECESIDADES DE TRABAJAR Y REALIZARSE
Espera descansar durante su incapacidad para después regresar a su trabajo, ya que comenta
que va a extrañar a sus compañeros de trabajo.
13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
No puede ser valorado por encontrarse en un procedimiento quirúrgico.
14. NECESIDADES DE APRENDIZAJE
Le gustaría saber comose puede evitar llegar a este tipo de cirugías, para darlo a conocer a
sus familiares y amigos.
15. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
Espera recuperarse pronto de la cirugía para continuar normalmente con su vida sexual.
PLAN DE CUIDADOS
1. NECESIDAD
DIAGNOSTICO:
OXIGENACIÓN
Propenso a complicaciones respiratorias después de ser sometido a intervención quirúrgica
con anestesia general...