valoracion del parto

ASPECTOS FISIOLÓGICOS DE LA VALORACIÓN CLÍNICA DEL PARTO
Fisiología uterina
El útero está formado por dos zonas anatómico y funcionalmente distintas que son: El cuerpo uterino. El cuello o cérvix uterino. La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro: Serosa o Perimetrio Miometrio, formado por tejido muscular liso. Endometrio, es una capa mucosaespecializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación
El útero esta sostenido principalmente por el diafragma pélvico y el diafragma urogenital. Secundariamente, recibe sostén de ligamentos y el peritoneo por mediación del ligamento ancho del útero. El útero se sostiene en su posición por varios ligamentos peritoneanos, son varios pero los más importantes son dos, uno paracada lado del útero:
Ligamentos cercanos al útero: El ligamento ancho, el ligamento redondo, el ligamento suspensorio del ovario y el ligamento infundíbulo pélvico tienen poca participación en el soporte del útero.
TEORÍA DE INICIO DE TRABAJO DE PARTO
Se puede considerar al parto como el resultado de una integración multifactorial, integrada por factores mecánicos, hormonales y neuronales Elinicio del trabajo de parto o Determinismo, tienen que ver: la oxitocina y la hormona antidiurética, las prostaglandinas, el balance entre estrógenos y progesterona, el volumen uterino, la noradrenalina, como mediador químico en la estimulación cervical y la acción de la hipófisis del feto.
PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto lo dividiremos en tres etapas:
Período dilatante: Seinicia cuando se establecen contracciones regulares y finaliza cuando hay una dilatación completa del cuello uterino.
En él se distinguen dos fases:
Fase de latencia: Se produce el reblandecimiento y borramiento del cuello uterino (se acorta hasta que desaparece) y se inicia la dilatación.
Borramiento: consiste en la desaparición progresiva del cuello uterino, cuyos tramos superiores vanincorporándose al segmento inferior hasta que queda reducido exclusivamente al orificio externo.
Cuando comienza el borramiento lo hace por orificio interno del cuello, y es cuando se inician las contracciones.
Dilatación:después de haberse producido el borramiento, solo queda el orificio externo que se centra en la pelvis y se empieza a producir la dilatación.


ESTRUCTURA DE LA PELVIS ÓSEA
Lapelvis ósea es un cinturón óseo (cintura pélvica), situado entre la columna vertebral, a la que sostiene y los miembros inferiores, sobre los que se apoya.
Está formada:
Huesos coxales o ilíacos: son dos, por delante y a los lados. Diferenciamos las crestas ilíacas y los isquiones. Se unen por delante formando el pubis.
Sacro y coxis: por detrás, en forma de cuña. El sacro está formado por cincovértebras, la primera de las cuales, al articularse con la L-5 forma una prominencia llamada promontorio.
Entre estos huesos existen unas pequeñas articulaciones, importantes en el momento del parto, al darles cierta movilidad. Son la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro-ilíacas.
Internamente, la pelvis está dividida en dos partes por la línea innominada o iliopectínea (cresta oblicua,curvada, muy prominente, en la cara profunda de cada hueso ilíaco).
Pelvis Mayor: carece de importancia desde un punto de vista obstétrico. Comprende las vísceras del abdomen contenidas en el peritoneo. Está delimitada por las fosas ilíacas, la cara anterior de la columna vertebral y la cara superior de los alerones sacros.
Pelvis Menor o Verdadera: forma un cilindro inclinado a través del cualdebe pasar el feto. Desempeña un papel esencial en el parto. Contiene las vísceras extra-peritoneales (vejiga, útero, recto) sujetas por el suelo pélvico muscular. En ella se distinguen tres zonas: estrecho superior, excavación pelviana y estrecho inferior (pasamos a estudiarlos).
DIÁMETROS Y PLANOS PÉLVICOS
ESTRECHO SUPERIOR: Es el límite superior de la pelvis menor separándola de la...