Valoracion Ginecologica



EXAMEN PÉLVICO O GINECOLOGICO


Es el examen de los órganos genitales femeninos internos y externos, que se realiza con el fin de evaluar su estado, identificar anormalidades o procesos patológicos, obtener muestras para exámenes, antes de colocar un dispositivo intrauterino.

El orden a seguir es el siguiente cuando no se va a tomar muestras:

1. Inspección de genitales externos.2. Tacto vaginal (Palpación)
3. Examen bimanual (Palpación)
4. Examen con espéculo (Inspección)

En caso de que la usuaria o paciente requiera toma de muestras para frotis vaginal y/o citología cervico-uterina, el orden del examen se debe modificar así:

1. Inspección de genitales externos
2. Examen con espéculo y toma de muestra (Inspección)
3. Tacto vaginal (Palpación)
4. Examenbimanual (Palpación)

PRECAUCIONES:

Explicar el procedimiento para obtener la colaboración de la usuaria.
Hacer evacuar la vejiga.
Proveer de ropa adecuada para el examen
Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de realizar el procedimiento.
Preparar el material y equipo completo
Colocar a la usuaria en posición ginecológica e indicarle como respirar y relajarse.
Garantizarle laprivacidad.
Obtener iluminación adecuada.
Idealmente el examinador debe tener las manos calientes.
Vigilar reacciones de la usuaria.
Guardar normas de técnica aséptica.
Examinador de pié para inspección, tacto vaginal y examen bimanual. Sentado para especuloscopi
EQUIPO:
Mesa o camilla Ginecológica
Silla giratoria
Bata de examen para la usuaria
Lámpara de cuello de cisne
Guantes
Especulodesechable
Kit completo para citología en caso necesario
Aplicador, tubo con solución salina y placa si es necesario tomar muestras para directo y gram
Papelería necesaria, lápiz, lapicero.

1. INSPECCION DE GENITALES ESTERNOS:


Se puede tocar primero la cara interna de los muslos para ubicar a la paciente que se está comenzando el examen.
Con los dedos se separan los labios menorespara observar las estructuras del vestíbulo.

Se debe observar:
Caracteres sexuales secundarios
Desarrollo del clítoris
Desembocadura de la uretra
Aspecto de los labios mayores y menores
Coloración de las mucosas
Si existe alguna lesión o abultamiento localizado anormal

1.1.Forma: Cantidad y distribución de vello pubiano; simetría de labios mayores y menores.
Escaso o nulo: edad avanzada y deficiencia hormonal.
Distribución del vello: en la mujer triangular y en el hombre romboidal

1.2. Volúmen: La vulva varía según edad y paridad.

Nulíparas: hallazgos:
Labios mayores juntos y ocultan los menores
Orificio vaginal oculto por labios menores.
Horquillaintacta y periné alto.
Comisura posterior intacta.

Multíparas: hallazgos:
Labios mayoras abiertos.
Labios menores sobresalen de los mayores.
Periné bajo y existen cicatrices, desgarros.
Introito vaginal abierto.
El himen ha desaparecido.


1.3. Estado de la superficie: Integridad, coloración y presencia de anomalías: edema, congestión, irritación, cicatrices, varices, lesionesgranulomatosas, hipertrofia, atrofia, ulceraciones.

La presencia de áreas anormales, pueden apreciarse a simple vista. Seguidamente se separan los labios para inspeccionar las estructuras cubiertas por ellos y descubrir la existencia de flujo vaginal.

Los muslos, periné, región anal, pubis y clítoris pueden presentar alteraciones tales como: masas, huellas de rascado u otras anomalías. Su descripcióndebe ser precisa.

El meato urinario, las glándulas de skene y de bartholino son asiento frecuente de inflamación, siendo necesaria la exploración visual cuidadosa.

2. PALPACIÓN: tacto vaginal

Con la mano enguantada se introduce en la vagina el dedo índice lubricado con agua, (no debe usarse jabones). Haciendo una leve presión hacia atrás, en dirección a la horquilla, puede apreciarse el...