Var N De 65 A Os De Edad

Varón de 65 años de edad, raza afroamericana, Desde hace un año, PA: 150/80mmHg acompañados de cefalea y mareo. Ex. Físico: NO evidencia daño de órgano blanco (corazón, cerebro, retina, riñón ovasos arteriales periféricos), y no recibe tratamiento farmacológico. Sufre de EPOC medicado con bromuro de ipratropio. Refiere tos crónica productiva (arroja flema). El médico ha decidido iniciarterapia no farmacológica para la hipertensión arterial sin resultados satisfactorios.
Anciano
Raza Afroamericana
Presión Sistólica elevada (>120) y diastólica normal (80)
EPOC
Bromuro de ipatropio:Broncodilatador, antagoniza acetilcolina, puede agravar la hipertensión [referencia] y causar cefalea y mareo.

1. S: Safety (no me va empeorar o matar)
2. T: Tolerability (me cae bien)
3. E:Effectiveness (sirve para mi enfermedad)
4. P: Price (es costo efectivo)
5. S: Simplicity (puedo tomarlo de forma muy fácil)

Hipertensión sistólica aislada: La población con HSA, respecto a la normotensatiene:
Riesgo de mortalidad global incrementado al doble.
Riesgo de mortalidad cardiovascular incrementado cinco veces.
Riesgo de enfermedad cerebrovascular de dos veces.
Mayor Riesgo de Insuficienciacardíaca.
Haciendo énfasis en las dosis bajas y siendo muy cuidadosos en los aumentos graduales de dosis dado que estos pacientes se muestran muy sensibles a las drogas hipotensoras.
Asimismo en pacientessin evidencia de compromiso de órgano blanco acorde con lo esperado por sus cifras tensionales se debe investigar el fenómeno de pseudohipertensión para lo cual es útil la maniobra de Osler (indicarigidez arterial).





HOJA STEPS


FÁRMACO
HIDROCLORO-TIAZIDA

VALSARTÁN

AMLODIPINO
SEGURIDAD
Los ancianos son más propensos a presentar hiponatremia e hipokalemia.
No efectos adversossignificativos.
Existen reportes de relación a edema pulmonar.
TOLERANCIA
Provoca micción frecuente y en algunos casos, cefaleas.
Puede aumentar las cefaleas y mareos.
Puede empeorar la cefalea del paciente....