venas

VIAS PERIFERICAS
Introducción:
El uso de la vía venosa periférica con caté ter se ha generalizado en la asistencia sanitaria hospitalaria hasta el punto de que casi la totalidad de pacientes son portadores de uno o más catéteres venosos, incluidos los atendidos en el Servicio de Urgencias.
La seguridad del paciente como prioridad en los procesos es la base de la atención sanitaria en laactualidad, sin olvidar la seguridad de los profesionales sanitarios.

Definición
La cateterización venosa periférica consiste en la inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Personal necesario
Enfermera, ayudada por Auxiliar de Enfermería en los casos que se requiera.

Material
Para la canalización
- batea y/o mesaauxiliar
- esponja jabonosa y toalla
- empapador
-compresor
-catéter endovenoso (con sistema de seguridad), del calibre adecuado.
-válvula antirreflujo
-tira adhesiva de 1x 10 (esparadrapo)
-gasas estériles
-solución antiséptica: clorhexidina acuosa al 2% o alcohol 70%, o en su defecto povidona yodada al 10%
-apósito quirúrgico estéril 5 x 9 cm.
-guantes no estériles
-contenedor dematerial punzante y otro contenedor para material usado

Preparación del paciente
- Comprobar identidad del paciente
- Informar al paciente de la técnica a realizar
- Preservar su intimidad en la medida de lo posible
-Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda, tanto para el propio paciente como para el profesional que va a realizar la técnica (altura adecuada, material alalcance de la mano, etc.)

Procedimiento

Asepsia del personal
-Lavado higiénico de manos con agua y jabón antiséptico, al menos durante 20 s. Secar con toalla de papel desechable y cerrar el grifo usando la misma
toalla, evitando el contacto de las manos con el grifo.
-Cuando no es posible acceder a lavado de manos higiénico, se puede sustituir por la aplicación de soluciónhidroalcohólica.
-Colocarse los guantes no estériles. El uso de guantes no sustituye al lavado de manos

Selección del catéter

Se deberá elegir el catéter de menor calibre posible, en función de su propósito. En cualquier caso, el calibre del catéter debería ser inferior al de la vena elegida, para permitir el paso de sangre en el vaso y la hemodilución de los preparados que se infundan. Los másutilizados en adultos son el 18 G y el 20 G, y en niños el 22 G y 24 G.
Tener en cuenta las características de la solución a perfundir. En el caso de sangre o hemoderivados se necesita un catéter de mayor calibre. En el caso de soluciones hipertónicas o irritantes se necesitan venas con buen flujo.

Elección del punto de inserción

En adultos priorizar las extremidades superiores a lasinferiores.
Priorizar venas distales sobre proximales, en el orden siguiente: mano, antebrazo y brazo. Evitar la zona interna de la muñeca al menos en 5 cm para
evitar daño en el nervio radial, así como las zonas de flexión.
En caso de presencia de flebitis la elección se hará: en primer lugar el otro miembro y en segundo lugar en el mismo miembro en una zona más proximal. No canalizar venasvaricosas, trombosadas ni utilizadas previamente
Si se prevén procedimientos intervencionistas, utilizar el brazo contrario a la zona donde se va a actuar.
No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una extirpación ganglionar axilar (Ej: mastectomías).
Tener en cuenta procesos previos: emplear la extremidad no afectada por ACV, por una FAV, por quemaduras, porimplantación de marcapasos, etc...
Elección del miembro no dominante (diestro– zurdo). En todo caso atender en lo posible las consideraciones del propio paciente.


Ejecución
-Colocarse los guantes no estériles .
-Lavar la piel de la zona de punción con agua y jabón, y secar (los antisépticos no son efectivos en presencia de materia orgánica).
-Colocar el compresor entre 10 y 15 cm por...