Vendajes

VENDAJE FUNCIONAL
TECNICA INELASTICA/MIXTA
A) Medidas de protección:
a. Pre vendaje: Aplicar la venda desde el tercio medio del pie hasta 5 cm por debajo de la inserción músculo-tendinosa del gemelo. (figura 1)
B) Tiras de anclaje:
b. Anclaje distal: (figura 2)Aplicar una tira de ``Tape´´ desde el dorso hasta ambos bordes del pie, sin cerrar, cubriendo el 50 % del bordedel pre vendaje y el resto directamente a piel.
Este anclaje no se cierra, para evitar la compresión lateral del pie, debido a que los arcos longitudinal y transversal de la planta del pie ceden y este se ensancha. (figura 3)
c. Proximales: (figura 4)
i. 1ª Tira: Colocar la mitad sobre el pre vendaje y la otra mitad sobre la piel.
ii. 2ª Tira: Colocar de igual forma quela anterior, una tira cubriendo el 50% de la anterior.
El número de tiras depende de varios factores, pero se recomienda que a nivel proximal se refuerce con el doble de superficie de la distal, ya que en esta zona incide la mayor fuerza de los estribos.
d. Tiras activas:
iii. Longitudinal: Primer estribo en forma de ``U´´. Se fija inicialmente en el talón y, a continuación,se tracciona a ambos lados hasta el anclaje proximal haciendo mayor tensión en la porción externa.
( figura 5)
iv. Tira transversal: Segundo estribo en forma de ``U´´, igual que el anterior. Debe cubrir los bordes inferiores de ambos maléolos con tensión a ambos lados, sin traccionar lateralmente el tendón de Aquiles. Se inicia y finaliza en la tira de anclaje distal.
(figura 6)v. Longitudinal: Tercer estribo estribo, en forma de ``J´´. Iniciar la tira, sin tensión, en la zona del maléolo externo. Dar la vuelta al pie por el empeine, pasando por la cara plantar del talón y cubriendo la porción anterior del ligamento peroneoastragalino anterior hasta el anclaje proximal. En esta última fase realizar la tensión requerida.
(figura 7)
vi. Longitudinal derefuerzo: Esa tira es opcional, es similar al tercer estribo, con la misma trayectoria que el anterior, a diferencia del último tramo, en que la tensión se realiza en el sentido de la trayectoria del fascículo posterior. (figura 8)
C) Cierre o encofrado:
e. Cierre plantar: Se colocan tiras desde distal a proximal en la zona plantar, entre ambos bordes del pie. Se solapan entre sí, al menosun tercio de su anchura. No es necesario cubrir la zona del talón.
f. Cierre de pierna: Se colocan tiras circulares pero independientes, indistintamente del sentido, hasta cubrir los maléolos. Se solapan entre si, al menos un tercio de su anchura. No es necesario cubrir la zona del talón. (figura superior)
g. Cierre dorsal: Se colocan tiras semicirculares, igual que en la zonaplantar. Las últimas dos tiras se han de colocar, preferiblemente, con el paciente en carga, ya que, de no hacerlo, el riesgo de compresión es alto. (figura inferior)
D) Cierre alternativo: Iniciado el vendaje de forma circular en la zona del anclaje distal, sin tensión, en el sentido del acortamiento del ligamento lesionado cubriendo medio pie (figura 11). A continuación, realizar una vueltacruzada en tensión, sobre el ligamento lesionado. Llevar la venda hacia la zona posterior de la pierna (figura 12). Continuar con una vuelta completa sin tensión, por encima de ambos maléolos. Una vez sobre el maléolo interno, cruzamos tensando sobre el ligamento interno hacia la cara plantar (figura 13). Por último se da una vuelta más al pie t varias a la pierna en forma circular o ``en espiga´´,realizando un cubrimiento uniforme hasta la inserción músculo-tendinosa del gemelo. (figura 14)
TECNICA ELÁSTICA
1) Medidas de protección:
a. Spry adhesivo: Aplicar una capa uniforme, desde 20 cm de distancia, en toda la zona de aplicación de los almohadillados. (figura 1)
b. Almohadillados en las zonas de riesgo: Recorte la plancha de ``foam´´ :
i. Maléolo externo:...