veterinary

Certificado Veterinario de Salud para los Perros

PARTE A: DECLARACIÓN POR EL PROPIETARIO

Nombre del Perro:
______________________

Nombre de la Llamada:
______________________
Raza:______________________
Sexo:
______________________

Fecha de Nacimiento:
______________________
Edad Actual: ______ años

Lugar de Nacimiento:
______________________
Altura:
________” /________ cm
Color:
______________________

No. del Microchip AVID:
______________________

No. de FCM:
______________________
No. de AKC:
______________________
No. de USDAA:______________________

Nombre del Propietario:
______________________

Nombre del Co-Propietario:
______________________

Dirección
(de los Propietarios y del Perro):
____________________________________________
______________________
______________________


Teléfono:
______________________

E-mail:
______________________


Fecha Prevista
que se Exportará el Perro:______________________
A: ______________________


Fecha Prevista
del Perro a Volver:
______________________
A:
______________________

Estancia en el Extranjero:
______________________



Yo, elinfrascrito, soy el propietario del animal antedicho y declara que la información antedicha está verdad y correcta.


Nombre: ______________________ Firma:______________________ Fecha:______________________


PARTE B: CERTIFICADO VETERINARIO

Yo, médico veterinario zootecnista registrado y licenciado para practicar en México, D.F., México de donde se exporta el animal, certificoel siguiente:


(Por favor de llenar las cajas apropiadas)
Verdadero
Falso
(a)
Estoy satisfecho en cuanto a la corrección de la declaración hecho por el propietario/el exportador en la Parte Aarriba.


(b)
El área de México, D.F., México en donde el animal ha vivdo antes de fecha de la salida ha estado libre de casos divulgados de la rabia durante los seis meses que precedían....