Via Venosa Central

VÍA VENOSA CENTRAL
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos.
La cateterización de las venas centrales forma parte de las medidas terapéuticas de la práctica clínica diaria tanto en las unidades de cuidado intensivo como en los servicios de hospitalización yambulatorio, de pediatría y adultos.
La introducción del catéter venoso central (CVC) ha significado un gran avance en la medicina moderna y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos especializados. Se utiliza para la monitoria hemodinámica, hemodiálisis, el soporte metabólico y nutricional, la administración de líquidos, sangre y derivados,quimioterapia y antibiótico terapia prolongada, entre otros.
OBJETIVOS
1. Al igual que en los adultos, la mayoría de las infecciones sanguíneas están asociadas con catéteres intravasculares, venosos y arteriales. Disminuir los riesgos tanto en la colocación como en el mantenimiento de estos catéteres.
2. Evitar la infección nosocomial ligada a catéter.
3. Mantener la permeabilidad delcatéter alargando su duración.
4. Evitar complicaciones por movilización del catéter.

Las indicaciones de la cateterización venosa Central son:
• Monitoreo de la PVC, que permite una vigilancia racional de la hemodinámica en cuanto a la precarga, en pacientes con complicaciones cardiovasculares, renales, shock y coma.
• Aporte de elementos nutritivos como terapéutica de la nutriciónparenteral.
• Administración de medicamentos (inotropos, vaso activos, vasodilatadores, antibióticos, quimioterápicos).
• Para la terapéutica fluida prolongada en pacientes cuyas venas periféricas están dañadas o perforadas por venoclisis o lesionada por flebitis o extravasación de líquidos al tejido celular subcutáneo (TCS).
Las venas que se pueden cateterizar se dividen en dos grupos: lasvenas periféricas y las venas profundas.
Las venas periféricas son aquellas que se encuentran debajo de las capas cutáneas, y son “visibles” y "palpables", por ejemplo las venas cefálicas, basílicas, venas del antebrazo y otras.
Las venas profundas están, por el contrario, situadas más profundamente, ellas no se ven y no son palpables, por ejemplo subclavias, yugulares internas y femoral.
Elabordaje venoso es periférico si la vena puncionada es periférica, central si la vena puncionada está próxima al corazón, como la subclavia y la yugular.
MATERIAL
* Mesa auxiliar.
* CATÉTER
* Bata estéril
* Guantes estériles
* Mascarilla.
* Paños estériles
* Gasas estériles.
* Dos recipientes estériles, según técnica (s/t)
* Compresor.
* Pomadaanestésica local
* Antiséptico.
* Angiocateter s/t.
* Catéter central de una o varias luces.
* Suero heparinizado s/t.
* Jeringas de cinco centímetros.
* Bisturí s/t.
* Seda con aguja recta.
* Sutura cutánea adhesiva.
* Apósito estéril.
* Llaves de doble vía.
* Solución a perfundir.
* Equipo de infusión.
* Presurizador s/p.
* Bomba deinfusión s/p.
* Contenedor biológico para material punzante.

PROCEDIMIENTO

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Se le explica el procedimiento a realizar, pidiendo su colaboración.
Si esto no es posible se realiza el procedimiento bajo sedación médica.
Se coloca al paciente en decúbito supino con el brazo donde vamos a hacer la punción extendido y con una ligera rotación externa.REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA

La técnica la pueden realizar una o dos enfermeras según cual vayamos a utilizar. En algunos casos será necesaria la colaboración de una tercera persona que inmovilice el brazo si la técnica no se realiza bajo sedación.
El catéter deberá ser de una longitud y calibre adecuado a la edad del paciente midiendo con un centímetro el recorrido hipotético que seguiría desde el...