Vol26_6_lechevaca

SUMARIO
Reacciones adversas a proteínas de leche de vaca.
Uso de antileucotrienos en el
asma.
Nuevos principios activos:
Alemtuzumab, Esomeprazol,
Levosimendan.
Informaciones de interés:
– Reacciones anafilácticas por
lepirudina.
Indice anual.

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 26–No 6- 2002
Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic

Reacciones adversas a proteínas de
leche devaca
RESUMEN
En este trabajo se revisa un tipo de alergia a alimentos
típica de la edad infantil, como es la debida a las proteínas de
leche de vaca. Esta alergia incluye dos tipos bien diferenciados:
la mediada por inmunoglobulinas E (IgE) y la mediada por otros
mecanismos inmunológicos.
Se revisa su prevalencia, factores de riesgo, procedimientos
diagnósticos (clínica, pruebas alérgicas y deprovocación/tolerancia e historia natural) y tratamiento.

Pedrón Giner C*
Alonso Lebrero E**

ABSTRACT
This article reviews the food allergy due to cow milk
protein. This allergy includes two types: one intervenes immunoglobulins E (IgE) and the other is mediated for other immunologic mechanisms.
We review its prevalence, risk factors, diagnostic procedures
(clinic, allergic and other tests and naturalhistory) and its
treatment.
KEY WORDS: Allergy. Cow milk protein. Treatment.

PALABRAS CLAVE: Alergia. Proteínas leche de vaca. Tratamiento.
Inf Ter Sist Nac Salud 2002; 26: 141-151.

INTRODUCCIÓN
Según la nomenclatura actual de la Academia
Europea de Alergia e Inmunología Clínica1 se define
la Hipersensibilidad a alimentos como una reacción
adversa que causa síntomas reproducibles objetivamentetras exposición a un alimento a dosis bien tolerada por sujetos normales. Se denomina Alergia si existe
evidencia de la implicación de un mecanismo inmunológico, reservándose el nombre de Hipersensibilidad
no Alérgica para los casos contrarios, que se corresponden con los cuadros referidos también como Intolerancia (enzimáticos, farmacológicos, indeterminados).
Si seguimos estos criterios de maneraestricta lo
que llamamos alergia comprendería tanto los cuadros
mediados por inmunoglobulinas E (IgE) con clínica
atópica como los mediados por otros mecanismos
inmunológicos distintos y con clínica exclusivamente
digestiva que se denominarán Alergia no mediada por
IgE.
* Sección de Gastroenterología y Nutrición. Hospital Infantil Universitario
Niño Jesús. Madrid.
** Sección de Alergia. HospitalInfantil Gregorio Marañón. Madrid.

En estos momentos existe una gran confusión
terminológica y es frecuente la utilización en la
práctica diaria e incluso en la literatura de términos
semejantes (intolerancia) para referirse a entidades
diferentes.
FIGURA
FIGU R A 1 1
Reacciones
adversas a A
proteínas
de
REACCIONES
ADVERSAS
PROTEÍNAS
DE
LECHE
VACA
lecheDE
de vaca

Hipersensibilidad a alimentosAlergia a
alimentos

Alergia a
alimentos
m ediada por IgE

Hipersensibilidad no
alérgica a alimentos

Alergia a
alimentos no
m ediada por IgE
EA ACI nom enclature task fo rc e
po sitio n pa per 200 1

Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud

Vol. 26–N.o 6-2002

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de pequeñas cantidades de PLV durante la lactancia
natural. Está en discusión el papel que puede jugar laadministración de PLV en los primeros días de vida
antes del establecimiento de la lactancia materna4,5.

ALERGIA A PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA
(PLV) MEDIADA POR MECANISMO IgE
•

PREVALENCIA

•

La alergia a PLV con sensibilización comprobada
por mecanismo IgE se estima que afecta a un 2-5% de
la población infantil. Las cifras oscilan en función, principalmente, de la metodología diagnóstica y edades
estudiadas.En un estudio reciente2, prospectivo,
realizado en nuestro país, analizando sólo el primer
año de vida, se sospechó alergia a PLV en 3,3% de los
niños participantes, y se confirmó únicamente en 0,36%
del total. En estudios realizados en otros países3, se
manejan cifras superiores (1,2%), incluyendo como
población observada los tres primeros años de vida.
•

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS...