Volumen viscosidad

Noviembre 2007 Vol. I - Número 3 pp. 174-202

[ r e v i s i ó n ] Abordaje clínico de la disfagia orofaríngea: diagnóstico y tratamiento
Mª Mercedes Velasco*, Viridiana Arreola***, Pere Clavé***, Carolina Puiggrós**.
Unidad de Disfagia, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Servicio de Rehabilitación* y Soporte Nutricional**, Barcelona; ***Unidad de Exploraciones Funcionales Digestivas,Servicio de Cirugía, Hospital de Mataró, Barcelona.

La disfagia es un síntoma altamente prevalente, que puede deberse a múltiples procesos patológicos, tanto estructurales como funcionales, y localizarDisfagia orofaríngea, se a nivel orofaríngeo o esofágico. La disfagia orofaríngea puede causar desaspiración, nutrición hasta en 1/3 de los pacientes que la padecen, como consecuencia de desnutrición,alteraciones en la eficacia del trasporte del bolo, y ocasionar alteraciones en método la seguridad de la deglución (penetraciones y aspiraciones) hasta en 2/3 de volumen-viscosidad, fibroendoscopia, los pacientes que la presentan, con un elevado riesgo de neumonías por aspivideofluoroscopia, ración e infecciones respiratorias. En enfermos neurológicos, ancianos o pertécnicas de sonasinstitucionalizadas, su prevalencia puede oscilar entre un 30% y un rehabilitación 60%, con grados de severidad variables que pueden llegar a hacer necesaria una alimentación no-oral. Se la relaciona además con mayor discapacidad, estancias hospitalarias prolongadas y mayor mortalidad, por lo que parece necesario realizar un análisis de los métodos actuales para emitir un diagnóstico precoz y fiable quepermita poner en marcha tratamientos eficaces que ayuden al clínico a evitar las complicaciones, tanto nutricionales como respiratorias. En la revisión actual planteamos el estudio de la disfagia orofaríngea desde los estadios iniciales de detección por métodos prácticos y fiables, hasta su confirmación con exploraciones instrumentales que nos ayudan no sólo a diagnosticar la disfagia, sino también adeterminar las estrategias terapéuticas más eficaces en cada caso (nutricionales y de rehabilitación) y a controlar su evolución. En cada nivel de complejidad introducimos la terapéutica más adecuada para conseguir una deglución segura y eficaz, en función de los medios y la información disponibles.

Palabras clave

>> RESUMEN

>> ABSTRACT

Dysphagia is a highly prevalent symptom which canbe a consequence of various pathological stages such as anatomical or functional diseases and can also be localized either in the oropharynx or the oesophagus. Oropharyngeal dysphagia can deliver to malnutrition disorders and up to one-third of patients with dysphagia suffer from malnutrition as a result of alterations in food bolus transport. Also it may take to
Correspondencia

Mª MercedesVelasco. Unidad de Disfagia. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Servicio de Rehabilitación. E-mail: mmvelasco@vhebron.net

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swallowing security disorders (penetrations and aspirations) in about two-third of patients with dysphagia who have a high risk to develop pneumonia or respiratory infection. The frequency of oropharyngeal dysphagia is 30%-60% in the neurological, elderly andhospitalized population. The disease is more serious and can take them to need parenteral nutrition. It may take also to long time handicap, longer hospitalization and higher mortality. It is necessary to diagnose these disorders earlier by developing reliable methods which allow to establish better treatment strategies to avoid serious complications such respiratory or nutritional disorders. Inthis review we study oropharyngeal dysphagia from it’s early stages to make detection, prevention by simple but reliable methods and then to use devices to help to confirm suspicious not only to dysphagia diagnosis but also to develop specific management strategies to each case (nutritional or rehabilitation) and follow up clinical course. In each stage we introduce an specific management strategy...