vppb

TRABAJO ORIGINAL
Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2001; 61: 5-12
Semiótica del vértigo postural paroxístico benigno - P Neira M, V Valenzuela P, J Viada L

Semiótica del vértigo postural
paroxístico benigno
Semiotic of benign paroxysmal postural vertigo
Pilar Neira M, Viviana Valenzuela P, Juan Viada L.

RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo, el estudio de la semióticaobservada por el
compromiso canalicular en el cuadro del VPPB, su correlación anatómica y
etiopatogénica, permitiendo entender la lógica de cada etapa postulada en el manejo
kinésico de este cuadro. Para concretar este objetivo, fue creado el policlínico de
vértigo en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de
Chile Dr José Joaquín Aguirre, con 3 horassemanales, destinado a absorver la
demanda espontánea y derivada por patología vertiginosa, seleccionando para nuestro
estudio sólo los de origen postural periférico, aplicándoles un protocolo diseñado por
los autores del trabajo, que incluye anamnesis del episodio actual, antecedentes y
examen físico otorrinolaringológico, maniobras de provocación para canales
semicirculares verticales yhorizontales, hipótesis diagnóstica y tratamiento propuesto
con maniobras kinésicas según canal identificado.

SUMMARY

The purpose of this work is to study the semiotic observed by the canalicular
compromise of the BPPV condition, its anatomic and etiopathogenic correlation,
enabling the understanding of the logic of each stage postulated in the kinesic
management of this condition.
In order toachieve this objective a vertigo polyclinic is created at the ENT department
of the University of Chile Clinical Hospital, Dr. José Joaquín Aguirre. 3 hours assistance
per week is set up in order to service the spontaneous demand resulting from vertiginous
pathology, and only those patients with peripheric postural origin are selected for this
study. A protocol designed by the authors of thestudy is applied, including anamnesis of
the present bout, previous history and ENT physical test, provocation procedures for
vertical and horizontal semicircular canals, diagnostic hypothesis and treatment proposed
with kinesic procedures according to the identified canal.

Presentado en el LVI Congreso de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello. Agosto 1999. Isla dePascua, Chile.
Médicos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile Dr. José Joaquín Aguirre.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCION
En nuestra especialidad, la consulta por el síntoma
vértigo es un evento al que nos vemos frecuentemente enfrentados, por lo que debemos estar
familiarizados con el diagnóstico,estudio y tratamiento de los cuadros caracterizados por esta
sintomatología.
Es así que la primera interrogante que debemos dilucidar si la patología vertiginosa es de
origen central o periférica, para luego intentar, en
caso que nos hayamos decidido por esta última
opción, clasificarla dentro de los 3 grupos de
mayor frecuencia de patología vestibular periférica
como son: la hidropesíaendolinfática, la neuritis
vestibular o el vértigo postural paroxístico benigno
(VPPB). Una vez excluidos éstos pasar a buscar
otros cuadros de menor incidencia.
El VPPB, es un cuadro caracterizado por la
aparición de episodios de inicio brusco de vértigo
objetivo, de segundos de duración, asociado a
cambios de posición de la cabeza, que pueden ser
reproducidos para su diagnóstico y tratamientocon maniobras posturales específicas, de acuerdo
a la evidencia de compromiso de uno o más
canales semicirculares, según la dirección del
nistagmo encontrado.
La incidencia de este cuadro en USA, se ha
estimado en 64 por 100.000 habitantes. Generalmente se presenta en mayores de 40 años y de preferencia en mujeres en una proporción de 2:11, 2.
De acuerdo a su etiología se clasifica en:
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