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ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO

CONSEJO COMUNAL:___________________________________________________________
CODIGO:_____________________________RIF:____________________________NRO DECUENTA:__________________________________


PLANILLA Nº ___________
FECHA:
I. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD
ESTADO

MUNICIPIO
PARROQUIA
SECTOR
NOMBRE DE LA COMUNIDAD
DIRECCIÓNII. DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR

NOMBRES:_______________________________

APELLIDOS:______________________________


C.I. Nº:____________

V E 

FECHA DE NACIMIENTO:
Si No
EDAD CNE  
TIEMPO EN LA COMUNIDAD:

SEXO

M  F INCAPASITADO: SI___NO__TIPO:

PENSIONADO: SI___NO__ Institución:________________


ESTADO CIVIL
Soltero (a)  Casado (a) 
Divorciado (a)  Viudo(a) 
Concubino (a) NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Sin Instrucción
Básica  Bachiller  Técnico Medio
Técnico Superior Universitario
Post Grado

PROFESIÓN /OFICIO
_____________________
Indique a que sededica



TRABAJA ACTUALMENTE
SI NO
 
TELF. CEL.
TELF. HAB.
TELF. OFIC.
E-MAIL




CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR
Diario  Semanal Quincenal  Mensual  Por Trabajo Realizado 

INGRESO MENSUAL Bs.

III. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
Nº

Nombres y Apellidos

sexo

Cédula identidad

F/Ncto.

Edad
Personas/
Discapacidad
Tipo
Embarazo temprano

Parentesco

Grado de Instrucción

CNE

Profesión


Pensionado

Ing. Mensual
1













23













4













5













6













7













8













9...