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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

FECHA DE REALIZACIÓN JULIO DEL 2006

PROCEDIMIENTO: CUIDADO GENERAL DE GASTROSTOMIAS

DEFINICIÓN:
Es el procedimiento por el cual se realizan los cuidados diarios generales en el sitio de gastronomía.

OBJETIVO:
Evitar infecciones en el sitio de gastronomía.
Proporcionar confort al paciente que tiene gastronomía.
Educar a la familia sobrelos cuidados diarios del paciente que tiene gastronomía.
Bridar educación sobre acciones para evitar que se obstruya la sonda.

ALCANCE:
Está dirigido a todos los pacientes que en el domicilio se alimentan por gastronomía.

EQUIPO:
Agua
Jabón
Toalla
Gasas


PROCEDIMIENTO
RESPONSABLE
1. Lávese las manos antes y después del procedimiento.

2. Explique el procedimiento alpaciente.

3. Inspeccione la piel en buscando la presencia de enrojecimiento, consistencia blanda, sudoración irritación, secreción purulenta o escape de secreción gástrica.

4. Inspeccione la sonda de gastronomía, para determinar si esta ha migrado. En el momento de inspección inicial de la sonda verifique las marcas de graduación cercanas a la piel. Si no están dichas marcas inspeccione lasonda desde el sitio de inserción al extremo proximal, para registrar las medidas, o marque la sonda en el punto de entrada a la piel con tinta indeleble. Movimientos de esta marca inicial puede indicar migración de la sonda.

5. Limpie la piel con agua y jabón. Limpie del centro a la periferia de manera circular. Seque cuidadosamente. Tenga cuidado de no movilizar a la sonda de su posicióninicial. Si la sonda tiene un disco o botón a su alrededor, por encima de la piel, levántelo y con ayuda de un aplicador limpie por debajo. El disco debe permanecer cerrado sin estar demasiado ajustado a la piel.

6. Remueva cuidadosamente si hay costras con agua, jabón y seque cuidadosamente.

7. Evite vendar el sitio de la ostomia, porque esto puede promover la maceración de la piel, rupturasde la sonda o infecciones. Si coloca un vendaje o apósito cámbielo inmediatamente si se humedece. La estabilización de la sonda es importante para eliminar movimientos innecesarios o remoción involuntaria.

RECOENDACIONES PARA ALIMENTACION POR GASTRONOMIA

1. La posición del paciente debe ser con la cabecera a 30 grados durante la alimentación y hasta una hora después de haber terminado.2. Verifique la posición de la sonda antes de cada alimentación, o por lo menos una vez al día (estuche con el estetoscopio sobre el cuadrante superior izquierdo mientras inyecta 20cm de aire en la sonda o aspire el contenido gástrico).

3. Verifique la tensión de la sonda diariamente. Se debe poder movilizar hacia adentro y hacia fuera. Si no hay ningún movimiento el balón puede estar muyajustado contra las paredes del estomago. Nota: La tensión puede variar de acuerdo a los cambios en el peso del paciente.

4. Verifique la cantidad de residuo gástrico antes de cada alimentación o aproximadamente cada 2 a 4 horas cuando hay alimentación continua.
(Este periodo se puede prolongar dependiendo del criterio del profesional; en los pacientes con tiempos prolongados de administración queno presenten problemas). Inyecte nuevamente el aspirado gástrico si este es menor de 100ml (o como este ordenado). Si es mas de 100ml demore la siguiente alimentación por media a una hora y verifique nuevamente. Siempre notifique el médico sobre presencia de volúmenes altos de residuo.

5. Observe en el paciente signos de complicaciones de gastrostomía. (por ejemplo: aspiración, nauseas, vomito,diarrea, problemas de líquidos y electrolitos).

6. Irrigue la sonda con 20 a 30ml antes y después de cada alimentación o cada 3 a 4 horas en caso de alimentación continua. También irrigue la sonda antes y después de la administración de medicamentos, entre cada medicamento y después de verificar el residuo gástrico.

7. Si la sonda de gastronomía debe ser reemplazada, determine el tipo y...