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Guía de Práctica Clínica
de Intervenciones
Psicosociales en el Trastorno
Mental Grave

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

MINISTERIO
DE CIENCIA
E INNOVACIÓN

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y POLÍTICA SOCIAL

Instituto Aragonés
de Ciencias de la Salud

Guía de Práctica Clínica
de Intervenciones
Psicosociales en el Trastorno
Mental GraveGUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye al juicio
clínico del personal sanitario.

Edición: 2009
Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación
NIPO: 477-09-049-4
ISBN: 978-84-613-3370-7
Depósito legal: Z-3401-09
Imprime: Arpirelieve

EstaGPC ha sido financiada mediante el convenio suscrito por el Instituto de Salud
Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Ciencia e Innovación, y el Instituto
Aragonés de Ciencias de la Salud (I+CS), en el marco de colaboración previsto en
el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y
Política Social.

Esta guía debe citarse:
Grupo de Trabajo de laGuía de Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Guía de
Práctica Clínica de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de
Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS; 2009. Guías de Práctica
Clínica en el SNS: I+CS Nº 2007/05.

ÍndicePresentación

7

Autoría y colaboraciones

9

Preguntas para responder

13

Resumen de las recomendaciones

15

1.

Introducción

21

2.

Alcance y objetivos

23

3.

Metodología

25

3.1. Formulación de las preguntas
3.2. Estrategia de búsqueda

25

3.3. Evaluación y síntesis de la evidencia

27

3.4. Elaboración de recomendaciones

28

3.5. Colaboración yRevisión externa
4.

25

28

Características de la GPC

31

4.1. Definición de trastorno mental grave
4.2. Definición de concepto de Rehabilitación psicosocial

32

4.3. Concepto de recuperación

33

4.4. Investigación en intervenciones psicosociales
5.

31

34

Intervenciones rehabilitadoras de tipo psicosocial

35

5.1. Intervenciones psicológicas

35

5.1.1Terapia cognitivo-conductual

35

5.1.2

Psicoterapias psicodinámicas y abordaje psicoanalítico

52

5.1.3

Terapia interpersonal

53

5.1.4

Terapia de apoyo

55

5.1.5

Intervenciones familiares

58

5.1.6

Intervenciones psicoeducativas

70

5.1.7

Rehabilitación cognitiva

74

5.1.8

Otras psicoterapias: terapia morita, dramaterapia,
terapia dedistracción e hipnosis

79

5.2. Intervenciones sociales
5.2.1

Programas de habilidades para la vida diaria

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE

83
83

5

5.2.2

Programas residenciales en la comunidad

84

5.2.3

Programas dirigidos al ocio y tiempo libre

85

5.2.4

Programas dirigidos al empleo

87

5.2.5

Otrasintervenciones terapéuticas: arteterapia y musicoterapia

97

5.3. Intervenciones de nivel de servicios

99

5.3.1

Centros de día y/o centros de rehabilitación psicosocial

104

5.3.2

Centro de salud mental comunitario

104

5.3.3

Tratamiento asertivo comunitario

105

5.3.4

ICM (Intensive Case Management)

106

5.3.5

Hospitales de día no agudos

1075.3.6 Case management

107

5.4. Intervenciones con subpoblaciones específicas

110

5.4.1

TMG con diagnóstico dual

110

5.4.2

TMG “sin hogar”

113

5.4.3

TMG y nivel intelectual bajo/retraso mental

117

6.

Difusión e implementación

119

7.

Recomendaciones de investigación futura

121

Anexos
A1.

Niveles de evidencia y grados de recomendación....