Acciones de enfermería independiente en el período de expulsión

Acciones de enfermería independiente en el período de expulsión
Estas acciones consisten en:
1. Preparación para el parto:
a) Mantener asepsia durante el nacimiento.
b) Realizar asepsia del periné, la vulva y raíz de los muslos de la paciente.
c) Reunir equipo y material necesario.
d) Ayudar al anestesista en la preparación de la paciente.
e) Vigilar continuamente el estado materno yfetal.
f) Ayudar al padre en preparativos.
2. Momento del parto:
a) Vigilar signos vitales maternos.
b) Vigilar frecuencia cardíaca fetal.
c) Ayudar en cambios de posición.
d) Ayudar al médico.
e) Suministrar medicamentos (analgésicos y oxitócicos).
f) Incentivar la participación activa del acompañante.
g) Fomentar participación positiva de la paciente.
h) Favorecer descanso entrecontracciones.
i) Proporcionar medio tranquilo.
3. Valoración inicial del recién nacido:
a) Anotar hora exacta del nacimiento.
b) Cuando se establece función respiratoria: valoración mediante el sistema de puntuación de apgar, se fundamenta en medir la adaptación posnatal inmediata a los 0 y 5 min
- Frecuencia cardíaca: indica grado de posible asfixia. Si es menor que 100, reanimar.
- Frecuenciarespiratoria: llanto equivale a un buen esfuerzo para respirar.
- Tono muscular: grado de flexión y resistencia de las extremidades.
- Irritabilidad refleja: reacción al introducir la punta de la sonda en fosa nasal, contacto con frío, ruido o movimiento de la superficie en la que se encuentra.
- Para realizar la interpretación se suman en total 5 signos:
· Entre 7 y 10 puntos: vigoroso.
· Entre4 y 6 puntos: moderadamente deprimido.
· Menos de 4 puntos: severamente deprimido.
Acciones de enfermería independientes en el recién nacido
1. Administrar vitamina K: 0,5 décimas por vía intramuscular.
2. Conservar el calor corporal: ambiente tibio, libre de corrientes, no contactos con superficies u objetos fríos, mantenerlo seco y emplear calor.
3. Profilaxis ocular: nitrato de plata 2gotas en cada ojo.
4. Ligadura del cordón: 3 cm de la base.
5. Identificar al niño: manilla y podograma y realizar dactilograma del pulgar materno.
6. Limpieza del moco y de la sangre.
7. Peso.
8. Vestirlo.
Acciones de enfermería en el período de alumbramiento
Las acciones que se realizan son las siguientes:
1. Propiciar el alojamiento conjunto.
2. Garantizar el buen estado del reciénnacido a la madre, padre y familia
3. Palpar el útero y masajear cada 15 min, para propiciarla involución y prevenir sangrados.
4. Anotar presión arterial y pulso.
5. Vigilar hemorragias: más de 300 mL se considera como pérdida excesiva y se realiza intervención quirúrgica.
6. Iniciar venoclisis con oxitócicos según indicación.
7. Orientar la micción frecuente: prevenir distensión vesical.
8.Tranquilizarla si muestra ansiedad.
9. Retiro de toallas sanitarias correctamente.
10. Vigilar y registrar cantidad y características del sangrado.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL TRABAJO DEL PARTO
El inicio de las contracciones uterinas puede que se deba a un aumento de la concentración de ciertas prostaglandinas y del aumento en el número de receptores para la oxitocina. Los amnios y elcorion producen fosfolípidos que son metabolizados en ácido araquidónico, del cual se sintetizan los eicosanoides prostaglandina I (PGI) y F (PGF), los cuales aumentan durante el parto humano. En total, los cambios bioquímicos que anteceden al trabajo de parto tienen como finalidad liberar al miometrio de los elementos inhibitorios presentes durante el embarazo, como la progesterona, prostaciclinas,relaxina, lactógeno placentario humano y el óxido nítrico. A su vez, el útero es activado o estimulado por otras proteínas asociadas a la contracción muscular, como la oxitocina y otras prostaglandinas estimuladoras.
El parto es un proceso vital que, normalmente, tiene lugar entre la semana 37 y 42 del embarazo y que culmina con el nacimiento del feto o de los fetos y la expulsión de la...