T Cnicas Quir Rgicas Para La Ces Rea




Técnicas quirúrgicas para la cesárea

Las técnicas basadas en Joel-Cohen para la cesárea, que incluyen la separación roma de los tejidos a lo largo de los planos tisulares naturales con una mínima disección cortante y sin el cierre de ambas capas peritoneales, tienen ventajas sobre las técnicas de cesárea de Pfannenstiel y la tradicional (mediana baja) en cuanto a losresultados a corto plazo, como la duración de la cirugía, la fiebre y la estimación de la pérdida de sangre.
Normalmente, las cesáreas se realizan en un quirófano especial para este tipo de intervención, y suelen obedecer a los siguientes procedimientos: 

- Aplicación de la anestesia general o local (epidural o espinal), dependiendo de la urgencia. La epidural te hará estar anestesiada desde tucintura hasta los pies. 

- Colocación de un tubo delgado llamado catéter en la vejiga para drenar la orina durante la cirugía.

- Introducción de una aguja en una vena de la mano o brazo para administrarte líquidos durante la operación y medicamentos en caso de que sea necesario. 

- Afeitado y lavado del abdomen. 

- Corte o incisión horizontal por encima del hueso púbico, después de que se observeque estás anestesiada. A veces, se necesita un corte vertical; dependerá de la posición del bebé o de la placenta. 

- Incisión en la pared del útero. 
- Extracción del bebé del saco amniótico. 
- Separación y retirada de la placenta. 
- Cierre de las incisiones. Normalmente, el proceso de parto por cesárea dura entre 45 minutos y una hora.

Técnicas de la Histerectomía abdominal Instrumental-  canasta mayor o general o de laparotomía adulto
-  canasta para histerectomía abdominal
-  separador de O’sullivanO’Connor.
-  valvas maleables
-  cuando hay cáncer se debe llevar
-  separadores de deaver.
-  separador redondo
-  pinza de míster
-  pinzas Kelly adson
-  canasta vascular

Equipos:

-  unidad monopolar con placa.
-  unidad de aspiración.


1.  MB 4,3
2. Tijera de metzembaum y tijera demayo
3. Pinzas Kelly curva
4. Pinzas Rochester curva
5. Pinzas allis
6. Pinzas de disección con y sin garra
7. Separador de farabeuf
MESA DE RESERVA


                                                                                              
1. Canasta de instrumental con compresas
2. Compresas con porta ajugas mas suturas y sonda de Foley
3. Riñoneras o cocas
4. Paquete de ropa
5. Pinzas decampo
6. Gasas
7. Guantes
8. Separador de deaver y valvas maleables
9. Pinzas heanney
10. Pinzas Kelly adson
11. Pinzas Babcock
12. Pinzas de foaster con torundas
13. Separador abdominal o de o” Sullivan con sus valva

Técnica quirúrgica de histerectomía abdominal
1.    Incision en la piel y tejido celular subcutáneo con Mb 4 hoja 20 se realiza hemostasia con pinza Kellycurva y electro cauterio o con catgut cromado 2/0.

2.    Se pasan los dos separadores de farabeut  para separar la grasa y visualizar  las fascia, se repara con 2 pinzas Kelly curvas o allix y se crea un ojal con Mb 4 hoja 20 el cual se amplía con tijera de metzembaum hacia cada lado o hacia arriba y abajo.

3.    Quedan expuestos el musculo recto anterior, el cual se disvulsionan manualmente ose seccionan con tijera de tejido.

4.    Se visualiza el peritoneo el cual se repara con  dos pinzas de Kelly curva y se secciona con tijera de tejido, se llega a la cavidad abdominal y el cirujano inspecciona el útero y sus anexos.

5.    Se pasa el separador de O’ Sullivan con las valvas cerradas y hacia abajo a fin de lograr una mejor exposición de la cavidad abdominal, en este punto se le daposición de trendelemburg a la paciente, luego se pasan los rollos ginecológicos húmedos (se pasan abiertos uno por vez), seguido de la valva ancha del separador para rechazar las asas intestinales y luego una de las valvas angostas para rechazar la vegija.

6.    Se toma el útero con el histerolabo o se realiza de una vez el pinzamiento del ligamento redondo junto con istmo de la trompa y el...