V rices esof gicas sangrantes

Várices esofágicas sangrantes
    
Son venas hinchadas en las paredes de la parte inferior del esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago) que sangran.
Causas
La cicatrización (cirrosis) del hígado es la causa más común de várices esofágicas. Esta cicatrización reduce el flujo de sangre a través del hígado. Como resultado esto, hay más flujo de sangre a través de las venas delesófago.
Este flujo sanguíneo extra provoca que las venas en el esófago se ensanchen hacia afuera. Si estas venas se rompen, se puede presentar un sangrado intenso.
Cualquier tipo de enfermedad hepática crónica puede provocar várices esofágicas.
Las várices también se pueden presentar en la parte superior del estómago.
Síntomas
Es posible que las personas con enfermedad hepática crónica y váricesesofágicas no presenten ningún síntoma.
Si hay sólo una pequeña cantidad de sangrado, el único síntoma puede ser vetas oscuras o negras en las heces.
Si se presentan grandes cantidades de sangrado, los síntomas pueden abarcar:
Heces alquitranosas
Heces con sangre
Mareo
Palidez
Síntomas de enfermedad hepática crónica 
Vómitos
Vómitos con sangre
Pruebas y exámenes
El médico realizará un examenfísico que puede mostrar:
Heces negras o con sangre (en un examen rectal)
Presión arterial baja
Frecuencia cardíaca rápida
Signos de enfermedad hepática crónica o cirrosis
Los exámenes para encontrar la fuente del sangrado y determinar si hay sangrado activo abarcan:
Esofagogastroduodenoscopia (EGD, que consiste en el uso de una cámara sobre una sonda flexible para examinar las vías digestivas altas.Introducción de una sonda a través de la nariz hasta el estómago (sonda nasogástrica) para buscar signos de sangrado
Algunos médicos recomiendan la EGD para pacientes que recibieron recientemente el diagnóstico de cirrosis de leve a moderada. Este examen detecta várices esofágicas y las trata antes de que haya sangrado.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es detener el sangrado agudo lo antesposible. El sangrado se debe controlar rápidamente para prevenir un shock  y la muerte.
Si se presenta un sangrado abundante, es posible que la persona deba ser conectada a un respirador para proteger las vías respiratorias y evitar la broncoaspiración de sangre.
Para el tratamientos del sangrado agudo:
El médico puede inyectar directamente las várices con un medicamento coagulante o puede colocar unabanda de caucho alrededor de las venas sangrantes. Este procedimiento se hace empleando una pequeña sonda con luz llamada endoscopio.
Se puede utilizar un medicamento que constriñe los vasos sanguíneos (vasoconstricción). Los ejemplos abarcan octeotrida o vasopresina.
En raras ocasiones, se puede introducir una sonda a través de la nariz hasta el estómago e inflarse con aire. Esto produce presiónsobre las venas que sangran (taponamiento con globo).
Una vez que el sangrado se detiene, las várices se pueden tratar con medicamentos o procedimientos médicos para prevenir una hemorragia futura, como:
Fármacos llamados betabloqueadores, como propanolol y nadolol, para reducir el riesgo de sangrado.
Se puede colocar una banda de caucho alrededor de las venas sangrantes durante un procedimientode EGD.
Una derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) es un procedimiento para crear nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en el hígado. Esto puede disminuir la presión en las venas e impedir que se presenten episodios de sangrado nuevamente.
En raras ocasiones, se puede emplear la cirugía de emergencia para tratar pacientes si otra terapia falla. Otras dos opciones detratamiento son la derivación portocava o la extirpación quirúrgica del esófago, pero estos procedimientos ofrecen riesgo.
Los pacientes con várices sangrantes a raíz de enfermedad hepática pueden necesitar más tratamiento para su enfermedad, que incluye un trasplante de hígado.
Úlcera péptica
    
Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino. 
Una...