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CAPÍTULO III: REANIMACIÓN PREHOSPITALARIA

CAPÍTULO III

Reanimación Prehospitalaria
Laureano Quintero, MD Médico Cirujano Universidad Javeriana Instructor BLS - ACLS American Heart Association, FIC, Consejo Nacional de Resucitación, Colombia Jefe de Urgencias Hospital Universitario del Valle, Cali

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n los entrenamientos PHTLS (Soporte Prehospitalario en Trauma, Asociación NacionalTécnicos en Emergencias Médicas USA), se tiene como prioridad inicial la secuencia sistemática de “las tres S”: Seguridad de quien interviene y de su equipo antes de cualquier maniobra; valoración cuidadosa de la escena (Scene) para determinar lo que exacta o aproximadamente ocurrió; y determinación de la situación para establecer cuántas víctimas reclaman atención. La posibilidad de atender víctimasde emergencia cardiocoronaria va mucho mas allá de los escenarios de trauma. Es conveniente cumplir de rutina las siguientes pautas, antes de abordar cualquier escena en la que una persona necesite atención prioritaria: • Bioseguridad (Protección personal con lentes, guantes y tapabocas). • Seguridad personal y del equipo. • Seguridad para el paciente. • Protección o aseguramiento de testigospresenciales en la medida posible. • Determinación de la naturaleza del problema (Es trauma o no es trauma?). • Necesidad de recursos adicionales (Si son necesarios, solicitud especifica de apoyo). Los esquemas recomendados para abordar sistemáticamente la Reanimación tienen so-

porte en experiencias y estudios debidamente evaluados.

Esquema “A - B - C - D Primario”
Ante una situación deemergencia cardiorespiratoria o de colapso cardiovascular, es recomendable asumir una secuencia de reacción que evite omisiones y prevenga errores que podrían determinar exceso de intervención o intervenciones incompletas.

1.

Contacto

Establezca siempre en primer lugar la respuesta al llamado o la falta de ella. Colóquese al lado del paciente, haga contacto firme con sus manos en el hombro o eltórax y llámelo con tono de voz fuerte y claro: “¿Qué le ocurre? Abra los ojos por favor”. Omitir este sencillo pero significativo paso lleva al riesgo de iniciar intervenciones suponiendo que existe paro cardiorrespiratorio cuando solamente se trata de inconsciencia transitoria o incluso de alguien que sí responda al llamado. En caso de sospecha de trauma, evite sacudir bruscamente al paciente ytome medidas para

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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

evitar movilización inadecuada de la columna vertebral cervical. Tome siempre medidas de bioseguridad que eviten riesgos de contaminación. Utilice lentes, guantes y tenga a mano dispositivos de barrera que eviten contacto directo con la vía aérea y con las secreciones potencialmente contaminantes del paciente.

pulmonar avanzado(Desfibrilador convencional, medicamentos de paro, laringoscopio, tubos ortotraqueales, etc.). Tras hacer contacto y solicitar apoyo al sistema de emergencias proceda al siguiente paso.

3. Posición Adecuada del Paciente y del Reanimador
Ubíquese a un lado del paciente, asegúrese de que se encuentra a adecuada altura. Las compresiones cardiacas que tal vez deba proporcionar, requieren poner susbrazos en ángulo recto a 90 grados con respecto al paciente. Si usted está muy alto o muy bajo con respecto a la víctima, se verá obligado a asumir posiciones inadecuadas e inefectivas para el éxito de la maniobra. En casos especiales usted tendrá incluso que llevar hasta el piso a su paciente. El paciente debe estar en decúbito supino, se protege la columna vertebral y se evitan algunas maniobras sihay sospecha o confirmación de lesión raquimedular.

2. Active el Sistema de Respuesta, evite Trabajar Solo
Cuando compruebe que se enfrenta a una persona que no responde al llamado, llame a su equipo de trabajo con el código adoptado por su institución, si es el caso. No genere caos, angustia, desorden ni desperdicio de recursos. Utilice el teléfono para activar la respuesta de emergencia,...