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DE LAS ADICCIONES Y SU TRATAMIENTO.
Hacia la construcción de un modelo clínico de intervención.

José González Cosimini.
Psicólogo Clínico, Facultad de Psicología, Universidad de la República, Uruguay.



Nos proponemos con esta comunicación pensar sobre algunos aspectos relativos al tema en el marco de nuestra tarea clínica.
La conducta adictiva puede ser definida como un patrón habitualaprendido que apunta a la gratificación inmediata y que conlleva consecuencias negativas a mediano plazo. Habitualmente - en el sujeto - estas consecuencias tienden a ser no consideradas o negadas mientras que la perspectiva de la gratificación se destaca en primer plano.
La adicción es una enfermedad primaria, de etiología multifactorial, física, mental y social, es crónica, progresiva y confrecuencia fatal, además es sistémica afectando a todo el entorno del individuo, incluyendo a la familia.
Es también una enfermedad tratable, y cuando el enfermo y su familia adhieren a la terapéutica y realizan las conductas apropiadas para la rehabilitación tiene un buen índice de recuperación.
Esta enfermedad se caracteriza por una pérdida del control del uso de las sustancias psicoactivas (alcohol,drogas, etc.) en las que inciden factores genéticos, neurobioquímicos, mentales y sociales, enmarcada por dos grandes componentes: el deseo irreprimible (obsesión) por consumir y la incapacidad de parar una vez que se inicia el consumo (compulsión).
La adicción se comporta como cualquier otra enfermedad, es evolutiva y graduable, se inicia con el uso, avanza al abuso y termina en la dependencia; lomás importante es que en el individuo se establece una relación patológica cada vez más fuerte con la sustancia y se disminuye, o se deteriora la relación con sus seres queridos, con él mismo y con su significado existencial.
Operativamente el poder pensar a la adicción como algo aprendido implica que la persona no está condenada a soportar pasivamente un mal congénito sino que puede participaractivamente en el desarrollo de estrategias eficaces para el mejor manejo de la patología.
Lo que sostenemos es que, más allá de las características de personalidad que sin duda determinan la conducta, es posible aprender estrategias que pongan en juego nuevas configuraciones defensivas a fin del mejor manejo y control de las adicciones.
El paciente es libre para experimentar emocionalmentelas consecuencias de beber alcohol o usar drogas, una meta es ayudar a los pacientes a identificar sus comportamientos autoagresivos que los llevan al uso de las sustancias y es importante que sepan que el tratamiento y el programa terapéutico es solo el principio y que cualquier decisión que tomen es su responsabilidad, la opción de intoxicarse o de estar sobrios es únicamente de ellos.
Si elloseligen la sobriedad, no es por el programa de tratamiento, sino que es por motivaciones y fuerzas internas re-encontradas. La experiencia es que con el tratamiento la persona puede reconocer que necesita un nuevo relacionamiento con su familia, con su trabajo, con el mismo y con su proyecto vital.
La esencia del tratamiento está orientada a romper el estereotipo vincular con la sustancia, lossistemas de negación psicológica del paciente y ayudarle en la búsqueda de un nuevo significado a la vida y a su proyecto.


De la Psicoterapia Ambulatoria como modelo asistencial

La modalidad de tratamiento Psicoterapéutico Ambulatorio se ha consolidado en el tiempo como una alternativa efectiva y válida en relación al problema de consumo, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas.
Lacaracterística principal de esta modalidad de tratamiento se fundamenta en la no desinserción total de la persona de sus medios naturales (familia, trabajo y/o estudios), lo cual posibilita que la persona realice los cambios necesarios para su rehabilitación en el convivir diario con su realidad. En este sentido cobran real importancia las redes de apoyo social constituyéndose de esta manera en factores de...