Accidente Cerebrovascular

Accidente cerebrovascular

Por definición corresponde cuando el flujo de sangre que irriga determinadas zonas del cerebro se detiene por más de unos segundos provocando que las zonas afectadas no reciban los nutrientes ni el oxígeno requerido para su correcto funcionamiento, provocando incluso la muerte de células cerebrales causando así daño irreparable.
Dentro de la fisiopatología del ACVencontramos dos tipos:
El isquimequico que sucede cuando producto de un coagulo se obstruye el paso de sangre a las distintas zonas del cerebro lo cual se traduce en una disminución y cesamiento a nivel neuronal de la oxigenación.
El otro tipo son los accidentes hemorrágicos, el cual consiste en el colapso de algún vaso sanguíneo ya sea por mal formación o desgaste de dicha arteria causando o no lasubsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas.
La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular.
La atención médica a los pacientes afectados súbitamente por una enfermedad cerebrovascular es preferiblemente dentro de las primeras 6 horas del inicio de los síntomas para así reducir mayormente las secuelas.
En terapia ocupacional, elobjetivo de rehabilitación está en la recuperación de las capacidades sensoriomotrices, perceptivas y cognitivas disminuidas por la lesión, para conseguir el mayor grado de autonomía en las AVD
Tratamiento del déficit motor
La intensidad y extensión del déficit motor que acompaña a un ACV depende de la lesión cerebral.
Los usuarios victimas de ACV pueden presentar desde
monoplejias/monoparesiastetraplejias/tetraparesias
hemiplejia/hemiparesia

El déficit motor va acompañado de un trastorno del tono muscular, ya sea por exceso (espasticidad o hipertonía) o por defecto (flaccidez o hipotonía). El tratamiento irá enfocado al reaprendizaje, a través de ejercicios repetitivos, para así entregar al usuario nuevamente la experiencia de movimiento normal.
No es frecuente la recuperacióncompleta de la habilidad del miembro superior (sobre todo de la mano). De ser este el caso se utilizaran técnicas compensatorias (cambio de lateralidad, ayudas técnicas).

El tratamiento motor:
­Inicialmente: facilitar el movimiento del lado afectado, con el objetivo de alcanzar la simetría y la conciencia del esquema corporal.
Durante la fase aguda: no existe respuesta motriz (fase fláccida). Controla través de ejercicios autoasistidos.
Cuando comience a recuperar tono muscular: disminuir espasticidad y aumentar los movimientos voluntarios, incidiendo en movimientos o posturas controlados por los músculos antagonistas de la musculatura espástica.
Los problemas motores que con mayor incidencia aparecen asociados a un ACV son:
Pérdida de simetría
La presencia de patrones anormales demovimiento y la espasticidad favorecen la adquisición de una postura anormal. Ya desde la fase aguda, debe procurarse mantener la simetría corporal:
En decúbito, colocar al paciente sobre el lado afectado.
En sedestación, alinear el tronco con la cabeza y colocar el miembro afectado donde pueda visualizarlo.
Durante la ejecución de tratamiento: evitar el respaldo de la silla y realizar ejercicios detransferencia de peso corporal y de rotación de cinturas (pelviana y escapular).
Movimientos anormales
Son consecuencia de la suma de tres factores: Existencia de un tono muscular anómalo, que provoca una ausencia de coordinación entre músculos agonistas y antagonistas. Como consecuencia de ello, aparecen reacciones asociadas que producen cadenas de movimientos involuntarios.
Para conseguir unmovimiento normal, los ejercicios realizados en T.O cumplen los siguientes objetivos:
Inhibir la espasticidad del tronco ejecutando actividades de disociación de ambas cinturas (escapular y pelviana).
Facilitar el movimiento normal: realizar actividades que incluyan cadenas de movimientos contrarios a los de los patrones patológicos, utilizando ejercicios con movimientos amplios de rotación escapular y...