ACTIVIDAD HIPNÓTICA Y SEDANTE



I. INTRODUCCIÓN
Los fármacos hipnóticos y sedantes actúan deprimiendo al SNC; causando sedación o pérdida de conocimiento.
Diferencias
Disminuye la actividad, modera la excitación y tranquilidad a la persona.
• Sedante: disminuye la actividad, modera la excitación y tranquilidad a a la persona.
• Hipnótico: produce un estado de somnolencia en el que se puede despertar con facilidad ala persona
Existe una gran variedad de agentes y medicamentos que pueden producir depresión del SNC (tranquilización y somnolencia), esta puede ser dependiente de la dosis generando efectos graduales y crecientes pasando de sedación progresiva, sueño, pérdida del conocimiento, anestesia quirúrgica hasta depresión letal.

BARBITÚRICOS:

1. Derivados Barbitúricos:
Antiepilépticos:Fenobarbital
Sedantes Hipnóticos: Amobarbital, Butarbital, Pentobarbital, Secobarbital.
Anestésicos Generales: Tiopental

Características de los barbitúricos:
Acción depresora SNC, sedación leve hasta anestesia y coma profundo.
Poseen actividad anticonvulsivas y antiepilépticas (varían de fármaco en fármaco).
Alteran la concentración mental, memoria y aprendizaje.
Poseen efectosresiduales al día siguiente (Confusión, descoordinación muscular)
Antagonizan efectos de drogas estimulantes del SNC.

Efectos adversos:
Deprimen Sist. Respiratorio – muerte por depresión.
Tolerancia y dependencia muy marcada.
Inconciencia, parálisis central por hipoxia,hipotermia.
La sobredosis es tratada con medidas generales (hemodialisis, lavado gástrico,etc).

BENZODIAZEPINAS:
Producen unefecto cualitativamente similar a los barbitúricos, pero cuantitativamente muy diferente (menor), poseen un margen de seguridad mayor al de los barbitúricos
Lo anterior debido a su estructura química, que les permite tener características farmacocinéticas distintas.
Su efecto depresor sobre el SNC, es dependiente de la dosis, pero es sin duda menos severo que el provocado por los BBT, NOproducen bloqueo ganglionar a nivel central, salvo a dosis tóxicas.
Farmacológicamente actúan a nivel del SNC, provocando una estimulación sobre receptores relacionados con depresión de este sistema, aumentando la conductancia a iones Cl.
Activan receptores GABA a, intensificando la actividad de este Neurotransmisor, pues las BZD, NO activan compuertas de forma directa para el ingreso de Cl, alinterior de la neurona

Mecanismo de acción:
Actúan a nivel central, por activación de receptores GABA A, al respecto cabe señalar que la gran cantidad de efectos que podemos encontrar en estos fármacos obedece a la gran variedad de subunidades (alfa, beta,gamma, delta) que constituyen al receptor GABA.
A nivel periférico produce 2 efectos
Vasodilatación coronaria
Bloqueo neuromuscular a dosisaltas

Uso clínico de la Benzodiazepina:
Anticonvulsivantes ( Diazepam)
Ansiolíticos (alprazolam)
Relajantes musculares (Diazepam)
Sedantes hipnóticos (Midazolam)
Amnesia anterógrada (Lorazepam, Midazolam)



II. MARCO TEÓRICO
DIAZEPAN:
El diazepam, como todos los fármacos de su clase, actúa deprimiendo la conducción nerviosa en ciertas neuronas del sistema nervioso central, dondeproduce desde una leve sedación hasta hipnosis o coma, en función de la dosis administrada. Está indicado para el alivio sintomático de la ansiedad y otros malestares asociados con el síndrome de ansiedad, incluso los asociados con trastornos psiquiátricos. Es útil en el tratamiento de espasmos muscularesreflejos debidos a traumas locales (heridas, inflamación). También puede utilizarse para combatirla espasticidad proveniente de daño a las interneuronasespinales y supraespinales, como en la parálisis cerebral y paraplejía, así como en atetosis y el síndrome de hombro rígido.
Las benzodiazepinas sólo están indicadas cuando el trastorno es severo, inhabilitante o si somete al individuo a un estrés extremo.
Se considera que su mecanismo de acción consiste en potenciar o facilitar la acción...