Administracion de farmacos en urgencia cardiovascular

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO IX

Administración de fármacos en la urgencia cardiovascular
Zenaida M. Montañez Puentes, Enf. Especialista en Cardio-Respiratorio Fundación Cardioinfantil, Bogotá.

INTRODUCCIÓN

L

a enfermera es responsable de la correcta administración de los fármacos y de la notificación de sus reacciones adversas. El suministro incorrecto de fármacos esuno de los errores más comunes en la medicación. Esta guía muestra la importancia de poseer un conocimiento profundo de una de las principales tareas de enfermería en urgencias y en la unidad de cuidado intensivo (UCI): la correcta administración de los medicamentos, sus interacciones físicas y químicas, los criterios para decidir cuál infusión utilizar y cuándo pasarlos por una u otra de las lucesde un catéter intravenoso, dado que en muchas ocasiones la escasez de accesos venosos obliga a combinaciones peligrosas. Aunque no se insinúa la necesidad de disponer de tantas líneas intravenosas como del número de fármacos que reciba el paciente, sí se deben diferenciar la naturaleza y el comportamiento de cada uno a fin de resolver los problemas diarios que plantea la co-administración de lamedicación.

• Unificar criterios de actuación y despejar dudas. • Crear conciencia del papel decisorio sobre la administración correcta de medicación, como una actividad individual y de asesoría. • Proteger al paciente de las consecuencias de incompatibilidades medicamentosas.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
• Estabilidad: se considera que dos componentes de una mezcla son estables cuando, trasrealizar determinaciones químicas de concentración, ésta se mantiene en un valor mayor de 90%, o sea, que la descomposición deber ser menor de 10%. • Inestabilidad: reacciones químicas irreversibles que dan lugar a productos degradados que pueden resultar en fracaso terapéutico y toxicidad; descomposición mayor de 10%. • Reconstituir: adicionar agua bidestilada o un disolvente especial a un medicamentoliofilizado o en polvo. • Diluir: adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración. • Sinergismo: es el incremento en la respuesta a un fármaco por la administración simultánea de otro.

OBJETIVOS
• Mejorar la calidad científica y técnica de la acción de administrar medicamentos.

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CAPÍTULO IX: ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN LA URGENCIACARDIOVASCULAR

• Antagonismo: cuando se disminuye o anula el efecto de un fármaco por la acción de otro. • Error de medicación: administración de un medicamento diferente, o en forma inapropiada respecto a la prescripción médica. Se refiere a cualquier acontecimiento evitable que pueda conducir a un mal uso de los fármacos o poner en peligro al paciente. Los errores más comunes son: - Programación devarios antibióticos a la misma hora. - Diluciones que permanecen almacenadas por más de 24 horas. - Diluciones de drogas vasoactivas o de antibióticos insuficientes. - Utilización del mismo sistema para la administración de diversos fármacos. - Incumplimiento del horario pautado. La prevención de los errores de medicación se logra mediante las siguientes intervenciones: • Cinco correctos:nemotecnia utilizada para recordar las precauciones universales en la administración de los medicamentos: Fármaco correcto, Dosis diaria correcta, Hora correcta, Vía correcta y Paciente correcto. • Evitar la coadministración. • Manejar vías alternas de administración de medicamentos. • Ajustar la cantidad del compuesto a ser administrado (adecuar las diluciones según pautas individuales de cada paciente).• Revisar la programación del tratamiento en cada turno. • Antes de administrar el fármaco se debe preguntar: ¿Qué efecto tiene?, ¿Por cuál vía se pude administrar?, ¿Cuáles son las posibles reacciones adversas?, ¿Qué otros fármacos pueden causar sinergismo o antagonismo?, ¿Cuál diluyente se debe usar y en qué cantidad? y ¿Qué incompatibilidad existe con otros medicamentos?

NORMAS PARA LA...