Adulto mayor

Apéndice
ENCUESTA APLICADA POR LA FACULTAD DE ECONOMÍA, UANL

Módulo 1. Información del adulto mayor P1.- Apellido paterno: P2.- Apellido materno: P3.- Nombre: P4.- Sexo: 0. Hombre 1. Mujer P5.- Fecha de Nacimiento _____ /_____ /_____ dd/mm/aaaa P6.- ¿Cuántos años tiene de radicar en el estado? P7.- Edad_________ años P8.- Estado civil: 1. Soltero 2. Casado 3. Unión libre 4. Separado 5. Viudo6. Divorciado P9.- Folio de la tarjeta SI VALE (últimos 4 dígitos) Si el beneficiario no muestra la tarjeta comente la razón:

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P10.- Identificación oficial (clave o folio): 1. Acta de nacimiento o CURP 2.Credencial de elector (IFE) 3. Otro (Especificar):

Módulo 2. Ubicación del hogar del adulto mayor 1.- Calle: 2.1.- Número exterior: 3.- Entre calles: 4.- Colonia: 5.-Código postal: 6.- Municipio: 7.- Localidad: 8.- Teléfono:

2.2.- Número interior: y

Clave Clave

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Firma del entrevistado

Nombre del encuestado

Programa de Atención al Adulto Mayor

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Módulo 3. Salud y Seguridad Social P1.- ¿Tiene usted derecho a servicio médico? * En caso de contestar NO pasar a P2. 0. NO 1. SÍ [ ]

P1a.- ¿En dónde? 1. IMSS 2. ISSSTE 3. ISSSTELEON4. Clínica de la Universidad 5. Clínica de Maestros 6. Clínica de PEMEX, Defensa o Marina 7. Clínica Nova 8. Clínica de Vidriera 9. OTRA (Especificar) P2. ¿A dónde acude cuando requiere atención médica? 1. Médico particular 4. Hospital Universitario 2. Centro de Salud 5. Cruz Verde o Roja 3. Dispensario médico 6. Otra (Especificar) P3. ¿Quién le acompañó la última vez que requirió atenciónmédica? 1. Nadie 2. Cónyuge o compañero(a) 3. Otro familiar 4. Amigo(a) 5. Otro (Especificar) P4.-¿Tiene usted las siguientes limitaciones? 0. NO 1. Moverse o caminar (lo hace con ayuda) 2. Usa sus brazos o manos 0. NO 3. Es sordo(a) o usa aparato para oír 0. NO 4. Es mudo(a) 0. NO 0. NO 5. Es ciego o sólo ve sombras 6. Otra limitación física (especificar) 0. NO

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1. SÍ 1.SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ

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P5.- Durante los últimos 3 meses, ¿presentó las siguientes enfermedades? 1. Dificultad repiratoria/Asma 0. NO 1. SÍ 2. Neumonía/Bronquitis 0. NO 1. SÍ 3. Hepatitis/Pancreatitis/Gastritis 0. NO 1. SÍ 0. NO 1. SÍ 4. Tifoidea 0. NO 1. SÍ 5. Infección Renal/Urinaria 0. NO 1. SÍ 6. Cáncer 0. NO 1. SÍ 7. Enfermedad de la próstata 0. NO 1. SÍ 8.Hipertensión 0. NO 1. SÍ 9. Insuficiencia cardiaca/Infarto 0. NO 1. SÍ 10. Convulsiones 0. NO 1. SÍ 11. Parálisis 0. NO 1. SÍ 12. Colesterol 0. NO 1. SÍ 13. Diabetes 0. NO 1. SÍ 14. Dengue 0. NO 1. SÍ 15. Artritis

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184

Consejo de Desarrollo Social

16. Fractura 17. Reumatismo 18. Quemadura

0. NO 0. NO 0. NO

1. SÍ 1.SÍ 1. SÍ

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P6.- La semana pasada, ¿tuvo usted... 1. Dolor de pecho? 2. Hinchazón persistente de pies y tobillos? 3. Falta de aire estando despierto? 4. Mareos persistentes? 5. Dolor o problemas de espalda? 6. Dolor de cabeza persistente? 7. Fatiga o cansancio severo? 8. Tos persistente, flemas o silbido en el pecho? 9. Problemas de articulaciones (rodilla, codo, muñecas, dedos,etc.)? 10. Náusea persistente y vómito?

0. NO 0. NO 0. NO 0. NO 0. NO 0. NO 0. NO 0. NO 0. NO 0. NO

1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ 1. SÍ

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P7.- La semana pasada, ¿recibió atención de un médico (doctor)? 0. NO 1. SÍ * En caso de contestar SÍ pasar a P1 del Módulo 4. P8.- ¿Cuál fue la razón por la que no recibió atenciónmédica? 1. Se ha sentido bien de salud 2. No ha tenido quien le acompañe 3. Está lejos del Centro de Salud o consultorio 4. No tiene recursos (dinero) para trasladarse 5. No tiene para pagar la consulta 6. No cree necesaria la consulta 7. Otra (Especificar):

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Programa de Atención al Adulto Mayor

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Módulo 4. Información laboral e ingresos P1.- ¿Trabajó la semana...