Agudizaciones

ETIOPATOGENIA DE LAS AGUDIZACIONES ENDODONTICAS Od. Miguel Angel Aznar Ludovic Premio Dr. Pedro Henríquez, de la SVE. Caracas, 1995

INTRODUCCION La realización de un tratamiento endodóntico es un procedimiento que, por lo general, despierta muchas expectativas en el paciente, más aún si éste presenta sintomatología; posiblemente esto se deba a la creencia popular de que los tratamientos deconducto son dolorosos. Uno de nuestros objetivos, como miembros de un equipo de salud, es el proporcionarle alivio al paciente. Puede llegar a ser frustrante, tanto para el paciente como para el odontólogo, que el tratamiento efectuado, en lugar de proporcionar alivio, ocasione dolor o inflamación; más aún, llega a ser sorpresiva una sintomatología dolorosa postoperatoria, si el paciente previamentea la realización del tratamiento, se encontraba asintomático. La sintomatología que puede presentar un paciente durante la realización de un tratamiento endodóntico se conoce como agudización endodóntica. La misma es una complicación que se presenta de manera inesperada durante la terapia endodóntica, que sorprende tanto al paciente como al clínico tratante y que requiere su pronta atención yresolución. De ahí surge la inquietud por conocer, entre otras cosas, la incidencia de las mismas y las causas que las producen a fin de que, cuando se nos presente esta situación, podamos manejarla de la manera más adecuada y prevenirla cuando nos sea posible. Siendo éste un tema polémico, es importante conocer las opiniones de los autores que trabajan la materia, acerca de los signos y síntomas quedebe presentar un paciente para considerar que sufre una agudización; conocer sus características clínicas y los factores que podrían desencadenarlas. En la presente revisión hemos incluido estos puntos. Durante la lectura de este trabajo encontraremos las distintas definiciones que se le han dado a este fenómeno de la agudización endodóntica y la frecuencia con que puede presentarse. Así mismo,se revisarán las teorías más asociadas con el desarrollo de las agudizaciones, como son: la alteración del síndrome de adaptación local, los cambios en la presión de los tejidos periapicales, los factores microbiológicos, los mediadores químicos de la inflamación que intervienen en este proceso y los factores inmunológicos y psicológicos que se presentan durante las mismas. Habiendo revisado lasteorías que más se relacionan con este fenómeno, estaremos en capacidad de reconocerlo con facilidad y dispondremos de los fundamentos necesarios para establecer un tratamiento efectivo en la resolución de las agudizaciones. Habiendo revisado las teorías que más se relacionan con este fenómeno, estaremos en capacidad de reconocerlo con facilidad y dispondremos de los fundamentos necesarios paraestablecer un tratamiento efectivo en la resolución de las agudizaciones. AGUDIZACION ENDODONTICA Definiciones: Este tipo de dolor postoperatorio tiende a ser un tanto confuso, incluso en su denominación; así podemos encontrar que se le denomina agudización endodóntica, exacerbación aguda o "flareups" (término en inglés). A través de los años, los diversos autores que han estudiado el fenómeno de lasagudizaciones endodónticas, han elaborado diferentes definiciones de esta complicación que se presenta durante la realización del tratamiento endodóntico. Bartels y cols. (1968) la definen como "una condición de dolor o inflamación que resulta en una consulta de emergencia". Seltzer y Naidorf (1985) la señalan como un problema que se presenta durante o después de la terapia endodóntica,desarrollando dolor e inflamación. La misma puede ocurrir posterior al

acceso del conducto, aún sin haberlo instrumentado, y debido a la magnitud de la sintomatología puede alarmar tanto al paciente como al clínico tratante. Naidorf (1985) durante una conferencia que dictaba para una escuela dental en Nueva York se refiere a las agudizaciones endodónticas de la siguiente manera "una parte del precio...