Alimentación Parenteral

NUTRICIÓN PARENTERAL

Se designa así al aporte de nutrientes por vía intravenosa, con el propósito de proporcionar soporte metabólico y nutricional. Según el aporte de nutrientes se clasifica en:
* Nutrición Parenteral Total: es cuando la NP aporta todos los nutrientes para cubrir los requerimientos del paciente sin que sepresenten alteraciones en el estado nutricional ni se presenten signos carenciales.
* Nutrición Parenteral Parcial: es cuando la NP se utiliza como complemento a una alimentación enteral insuficiente. En este caso no se requiere que la NP aporte la totalidad de los nutrientes que requiere el paciente.

INDICACIONES
La Nutrición Parenteral está indicada en pacientes cuyo tractogastrointestinal no es utilizable para la administración, digestión o absorción de nutrientes, durante un período superior a 5-7 días o cuando el tubo digestivo es utilizable, pero se desea mantener en reposo por razones terapéuticas.

CONTRAINDICACIONES
* Ingesta previsible de alimentos por vía enteral en un periodo menor a 5 días.
* Tracto gastrointestinal funcionante.
* Incapacidad paraobtener accesos venosos adecuados.
* Cuando el pronóstico no será mejor con NPT.
* Insuficiencia cardiaca o renal.
* Malnutrición severa cuyos requerimientos no se puedan cubrir en forma suficiente por esta vía.

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
* Continua: es la infusión continua por medio de bombas de infusión con un aporte constante las 24 horas. Este es el método más utilizado a nivelhospitalario.
* Discontinua: en pacientes más estables se puede realizar una infusión cíclica nocturna de 12 horas. Este es el método más utilizado en NP domiciliaria.

TIPOS DE ACCESO
* Nutrición Parenteral Central: Los nutrientes son administrados en una vena de grueso calibre, generalmente la cava superior. Su contenido de glucosa y emulsión lipídica es alto; en combinación conaminoácidos y electrólitos, origina una fórmula hiperosmolar. Esta modalidad proporciona nutrición completa en un volumen de líquidos razonable, y puede estar concentrada para cubrir los requerimientos de calorías y proteínas de los pacientes que necesitan restricción de líquidos.

Ventajas:
-Absorcióndel 100%. -Infusión continua: impide exceso de déficit de algún componente. -Muy completa.
Desventajas:-No usa tubo digestivo: debe usarse siempre que sea posible, pues de lo contrario se altera la calidad de vida y el tránsito intestinal. -Más cara: requiere mayor manipulación, monitorización y lugar físico especial.-Sus complicaciones son graves, con infección del catéter venoso central, con sepsis por microorganismos intrahopitalarios, lo que implica tratamientos antibióticos de alto costo, desnutrición e incluso la muerte. -Requiere recambio de todo el sistema (catéter venoso central).

* Nutrición ParenteralPeriférica: Los nutrientes son administrados a través de una vena periférica, generalmente del miembro superior. Aporta nutrientes de muy baja osmolaridad como suplemento venoso periférico o en enfermos que no pueden utilizar el tubo digestivo durante un corto periodo (dos semanas, aproximadamente).
Está indicada cuando no se puede usar la vía enteral, en especial si el estado catabólico del...